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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2924次

• 小兒腹瀉的護(hù)理

  首先，看看是什么樣的腹瀉，比如得了輪狀病毒腸炎，或者是細(xì)菌性痢疾，這類型的疾病可能有一些傳染性。通過接觸病人的分泌物可能會傳染別的小孩，或別的人群。所以對于這種患者，我們稍微隔離一下。第二，我們要勤洗手，接觸了病人的糞便，或者是分泌物之后，我們一定要勤洗手。第三，飲食，得了腹瀉之后，我們提倡繼續(xù)目前的飲食。母乳的孩子可以接著母乳，奶粉的孩子可以接著奶粉，可以把奶粉兌稀一點喝。添加了輔食的孩子，可以吃點容易消化的面片、粥這一類型的易消化的食物，少吃點蔬菜水果，以及肉類的一些飲食。第四，護(hù)理，腹瀉的話吃的藥可能比較多，比如說蒙脫石散，這個藥我們不能跟別的食物，別的藥一起吃，它得空腹吃。還有益生菌，我們要用溫水沖服，不大于40°C的水沖服，而且一般來說，不能跟頭孢類的抗生素同時服用，得分開至少半小時，最好是3小時。另外，腹瀉的孩子，如果得的不是輪狀病毒腸炎，但是輪狀病毒腸炎，又是秋冬季腹瀉最主要的病原，這一類型的孩子，我們以后等到他好了，可以給他接種輪狀病毒疫苗。

  

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  寧慧娟 副主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2019-10-08 4125次

• 小兒腹瀉病的診斷要點
  孩子出現(xiàn)腹瀉時一般比較容易進(jìn)行診斷，腹瀉主要是大便性狀變稀，大便次數(shù)增多，腹瀉病的診斷可以根據(jù)出現(xiàn)腹瀉的季節(jié)，孩子發(fā)病的病史，包括以前是否有奶粉的過敏史，還可以根據(jù)孩子的主要臨床表現(xiàn)，比如除了出現(xiàn)腹瀉以外，是否存在發(fā)熱，嘔吐，是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及脫水的表現(xiàn)來大致判斷引起腹瀉的原因以及嚴(yán)重程度。另外還可以觀察大便的性狀，例如如果是病毒所引起的腹瀉，大便表現(xiàn)為蛋花湯樣而細(xì)菌性感染所引起的腹瀉，大便可以有明顯的臭味，有時還可以出現(xiàn)出血，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉的時候，主要必須需要判定孩子是否存在脫水，要觀察脫水的程度以及性質(zhì)，還要注意孩子是否存在電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡。腹瀉病時還需要注意尋找病因，從臨床診斷和治療需要考慮。
  語音時長 01:31”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2019-09-24 2036次

• 小兒腹瀉診斷要點和鑒別診斷
  小兒腹瀉的診斷要點主要有:第一，有乳食不節(jié)和飲食不潔史。第二，是大便次數(shù)增多，糞質(zhì)清稀，甚則如水樣，糞呈淡黃色或清水樣或夾有奶塊及不消化的食物，如同蛋花湯。第三，對于重癥腹瀉可見有小便短少，高熱煩渴，神疲萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目框下陷，啼哭無淚等脫水癥狀，以及口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。第四，是大便鏡檢可見有脂肪球或少量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞。第五，大便病原學(xué)檢查可有輪狀病毒等病毒檢測呈陽性。這種疾病需要和細(xì)菌性痢疾進(jìn)行鑒別。細(xì)菌性痢疾一般為急性起病，便次頻多，大便稀，有黏凍膿血，腹痛明顯，里急后重。大便常規(guī)檢查可見濃細(xì)胞紅細(xì)胞增多，可找到吞噬細(xì)胞，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。
  語音時長 1:23”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-10-01 2685次

• 小兒腹瀉的觀察要點
  首先一定要觀察他的體溫，如果出現(xiàn)了感染性腹瀉的現(xiàn)象，一般情況下都會出現(xiàn)體溫異常的表現(xiàn)，比如說會出現(xiàn)中度發(fā)燒的現(xiàn)象，如果體溫超過了39攝氏度，一定要及時的去看醫(yī)生。對于寶寶的大便也要仔細(xì)的觀察，如果寶寶大便里面帶有血絲而且每次變量比較少，那么有可能是因為通常曲菌腹瀉引起的。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-11 3802次

• 小兒腹瀉的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)中小兒腹瀉有以下幾種類型：一、寒濕型，因為受冷而感染風(fēng)寒導(dǎo)致的腹瀉。二、濕熱型，因為受熱流汗而造成的腹瀉。三、食滯型，吃的太多，太亂，消化不良而導(dǎo)致的腹瀉。寒濕型的腹瀉要做好驅(qū)寒祛濕的工作，做好保暖，服用一些藿香、陳皮、茯苓等中藥。而濕熱型的腹瀉多發(fā)生于夏季。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-11 1702次

• 小兒貧血的診斷要點
  小兒貧血的診斷要點包括癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查。1、癥狀表現(xiàn)：會出現(xiàn)面色蒼白，頭暈，頭疼，乏力等癥狀，還會出現(xiàn)夜間煩躁不安，哭鬧，易激惹。部分小兒會出現(xiàn)運動能力下降，由于四肢肌肉供血供氧不足小兒會出現(xiàn)懶動，而且由于運動減少會出現(xiàn)體質(zhì)下降，生長緩慢的情況。部分小兒還會出現(xiàn)口腔炎，口角炎，影響進(jìn)食，出現(xiàn)食欲
  張麗 主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 345次

• 小兒麻疹的診斷要點
  第一點，在流行的季節(jié)而且有麻疹的基礎(chǔ)病時。第二點，在疾病初期的時候，可伴有發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流涕淚水汪汪在口腔內(nèi)兩頰粘膜近右齒處可見有麻疹粘膜斑。第三點，麻疹的皮疹一般是呈暗紅色，但皮疹跟皮疹之間的皮膚顏色多數(shù)為正常的。第四點，血象檢查，在出疹前期白細(xì)胞總數(shù)正常或者是減少，中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-24 155次