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• 腎功能衰竭的臨床分類

  在臨床中腎功能衰竭，可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭主要是短期之內腎功能受到明顯的損傷，肌酐上漲的比較快，腎臟往往是增大的或者是正常的，既往沒有腎病相關的病史。臨床中急性腎衰竭的原因，可以分為腎前性的因素，腎性的因素和腎后性的因素。所謂腎前性的因素，就是任何原因導致腎臟缺血，都可以導致腎功能的損傷，比如像病人有休克、低血壓、失血、失液、心衰等等都可以。腎性原因指的是各種腎小球疾病，原發的、繼發的，腎小管疾病、間質疾病或者是腎臟的微血管疾病等等，都可以導致急性腎衰的發生。而腎后性，指的是腎臟泌尿系統梗阻等相關的一些原因，都可以導致急性腎衰竭的發生。慢性腎衰竭往往是腎臟原來有相關的腎臟疾病，緩慢的進展，而最終導致的腎衰竭。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2220次

• 腎功能衰竭的表現

  對于我們很多慢性腎臟病，都有可能發展為慢性腎功能不全，進而發展成為慢性腎衰竭，最后進入尿毒癥階段，最后進入透析階段，在進入腎功能不全。尤其進入腎功能衰竭了以后，這個階段我們患者可能往往因為毒素的影響，會表現出多系統的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個系統都會受到我們體內不能排出的各種毒素的影響。所以會出現很多癥狀，比如說我們剛剛說了會因為血壓增高情況，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會出現皮膚的瘙癢，比如說因為毒素高了，會出現食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來口腔異味的增加。另外還有一些我們會因為貧血，還容易導致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會引起面部晦暗的現象。嚴重的話，如果水負荷過重了，還會出現，比如說呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進入這些階段的話，那就從臨床提示病進入比較重的階段。

  

  01:53
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 30519次

• 急性腎功能衰竭的臨床表現
  先表現為少尿或無尿，電解質和酸堿平衡失調以及急速發生的尿毒癥。急性衰竭表現分為少尿型急性，腎小管壞死分為三期。首先是少尿期，尿量減少致使發生高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒以及急性尿毒癥癥狀。高鉀血癥及水腫中毒主要致使多尿期腎小管上皮細胞再生修復后，尿量逐漸增加，使血鉀血納下降，持續多尿者可死于脫水及電解質紊亂。恢復期，多尿期后尿量減少至正常，血尿、肌酐以及電解質均恢復正常水平，但腎小管功能及結構恢復正常，需要等待三到六個月，未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿期雖尿量不少，但血尿、高血壓升高，出現中毒等癥狀。
  語音時長 1:31”
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-05 3252次

• 急性腎功能衰竭有哪些臨床表現
  急性腎小管壞死的臨床過程，一般分為早期（初發期）、少尿期、多尿期及恢復期四個階段。初發期是在典型腎前氮質血癥和已確立的急性腎小管壞死之間的中間階段，又稱功能性急性腎衰，或叫起始性急性腎衰等。此階段的臨床表現為尿滲透克分子濃度降低（300至500），濾過鈉排泄分數，鈉體降低，尿素和肌酐清除率等減少相等，表現為原發病情進一步加重。如嚴重感染，或創傷性病變未能控制，病人有口渴咽燥、皮膚彈性差、神志淡漠、頭昏、頭暈、低血壓及尿量逐漸減少等有效血容量不足見者，多數經及時治療后一至三天內腎功能損害逆轉。少尿期一般為七至十四天，短者兩天，長者達一個月，腎毒性物質所致者較短，臨床癥狀較輕，擠壓傷和嚴重創傷所致者病程較長，癥狀亦重、預后差。常見以下改變：一，小便異常，如少尿或無尿，尿色深而渾濁，尿蛋白加+至++，可有數量不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型。
  語音時長 1:51”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-21 1674次

• 急性腎功能衰竭的突出臨床表現是什么
  急性腎功能衰竭目前稱為急性腎損傷，是各種病因引起短時間內腎功能快速減退，同時伴有肌酐、尿素潴留，水、電解質和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。主要的臨床表現為48小時內肌酐升高大于等于26.5umol/L,或持續6小時內尿量小于0.5ml/kg.h,持續時間大于等于6小時。
  吳際 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-11-13 1601次

• 晚期腎功能衰竭臨床表現是什么
  該病病人通常除了出現全身或局部浮腫之外，多會出現胃腸道異常，初期表現為食欲不振、腹部不適，部分患者出現惡心、嘔吐、腹瀉，之后出現口腔黏膜潰爛、口中散發尿臭味，嚴重時可出現消化道大出血等，胃腸道異常也是尿毒癥中最早和最常出現的癥狀。 此外，部分腎功能不全病人常會變得明顯的消瘦，也有可能伴有高血脂癥和低蛋白血癥，這主要是由于腎功能不全導致機體功能紊亂造成的。患者精神方面異常可出現精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經常移動、不能休止等，晚期可出現嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。心血管系統異常常有血壓升高，長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭，潴留的毒性物質會引起心肌損害，發生尿毒癥性心包炎。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 1901次

• 急性腎功能衰竭少尿期臨床表現
  急性腎功能衰竭典型的會出現明顯的少尿期。此期一般持續七到十四天，但也可少至幾天或長至四到六周。此期患者內生肌酐清除率保持在低水平，肌酐水平居高不降。隨著腎功能的減退，臨床常出現各種水電解質酸堿平衡紊亂的表現。例如循環容量不足或水過多，代謝性酸中毒，高鉀血癥，低鈉血癥，低鈣和高磷血癥等。而且還常會出現
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 251次

• 急性腎功能衰竭的分期及臨床表現
  少尿期：大多數在先驅癥狀，十二到二十四小時后開始出現少尿，每日尿量五十到四百毫升或無尿，一般持續二到四周。可有厭食，惡心，嘔吐，腹瀉，呃逆，頭暈，頭痛，煩躁不安，貧血，出血傾向，呼吸深而快，甚至昏迷抽搐。代謝產物的儲積，血尿素氮，肌酐等升高，出現代謝性酸中毒。電解質紊亂，可有高血鉀，低血鈉，高血鎂，
  張曉威 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-20 559次