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醫(yī)生主講實錄

蝶骨嵴腦膜瘤,起病緩慢,病程長,臨床表現主要取決于腫瘤的部位,其中內側型蝶骨嵴腦膜瘤由于臨近眶間海綿竇區(qū),因此早期的癥狀比較明顯,可以出現眼部的癥狀,比如視力、視野的改變,特別是視力下降比較明顯,眼球突出,累及海綿竇,可出現病人瞳孔散大、對光反射消失、角膜反射差以及眼球運動障礙等等。

外側性蝶骨嵴腦膜瘤癥狀出現相對比較晚,早期可能僅僅有頭痛,而沒有很明確的定位體征,可有癲癇發(fā)作,主要表現為顳葉癲癇發(fā)作,如果腫瘤侵犯顳骨,可出現全顳部的骨質隆起。精神癥狀和嗅覺障礙多見于腫瘤向前顱窩生長的患者。如果腫瘤生長較大,可引起對側肢體力量減弱以及顱內壓增高。

對于蝶骨嵴腦膜瘤手術切除是首選的治療方法,其中較為復雜的內側型蝶骨嵴腦膜瘤,手術指征應當結合腫瘤的大小、部位、比鄰關系以及患者的年齡來考慮。對相對年輕的患者,腫瘤一經發(fā)現,不論大小以及有沒有臨床癥狀,均應該立即手術治療。早期手術干預,可以獲得較高的全切率以及較好的預后,避免腫瘤增大帶來更大的手術風險和更差的預后。對于老年病人,只有當腫瘤帶來嚴重癥狀或者體積較大時,才可以考慮手術治療。

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