妊娠四十周以后，胎盤(pán)功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此在妊娠41周以后應(yīng)該考慮終止妊娠，盡量的避免過(guò)期妊娠。
應(yīng)該根據(jù)胎兒安危情況、胎兒大小、宮頸承受度綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>
第一，促宮頸成熟。在宮頸不成熟的情況下直接引產(chǎn)，陰道分娩的失敗率比較高，評(píng)價(jià)宮頸承受度目前主要是比效果評(píng)分。比效果評(píng)分大于等于7分者可以直接引產(chǎn)，如果是小于7分，引產(chǎn)之前要先促進(jìn)宮頸成熟。目前，促宮頸成熟的主要方法有前列腺素陰道制劑和宮頸擴(kuò)張球囊。
第二，如果宮頸條件已經(jīng)成熟，可以行引產(chǎn)術(shù)。常用的是靜脈滴縮宮素，直接誘發(fā)宮縮直至臨產(chǎn)。如果是胎頭銜接比較好，也可以先人工破膜，1小時(shí)以后再滴注縮宮素引產(chǎn)。人工破膜既可以誘發(fā)前列腺素的釋放，增加引產(chǎn)的效果，又可以觀察羊水的性狀，排除胎兒窘迫。
第三，是產(chǎn)程處理。進(jìn)入產(chǎn)程以后，應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位吸氧，產(chǎn)程中最好是連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，注意羊水的性狀。必要的時(shí)候，測(cè)胎兒頭皮血ph，及早發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時(shí)處理。如果是過(guò)期妊娠，胎盤(pán)功能減退，胎兒儲(chǔ)備能力下降，這個(gè)時(shí)候要需要適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征。
