腦出血是臨床上一種常見的腦血管病,腦出血后1到2小時即可以出現腦水腫,48小時左右達到高峰,三到五天后逐漸減輕,可持續兩到三周或者更長的時間,臨床上可以分為三期第一期是發病后6小時以內又成代長期處于腦水腫的早期,二期為發病6小時到兩天以內成為顱內壓增高屬于失代償期,三期為發病兩天以后,又稱為危重期,常常會引發或者加劇顱內壓增高,患者主要臨床表現多與原發病臨床表現重疊并可導致原發病臨床表現進一步加重,因此腦出血后癥狀逐漸惡化首先應該考慮腦水腫。
第一個可以出現顱內壓增高的癥狀,持續顱內壓增高典型表現為頭痛,惡心,嘔吐,躁動不安,嗜睡,甚至昏迷,眼底檢查可以見視乳頭水腫,早期可出現脈搏及呼吸頻率減慢,血壓升高等代償性表現腦水腫及顱內壓增高持續性惡化則可誘發腦疝。
第二個最主要的表現為腦膜刺激征,或者損傷癥狀,局限性腦水腫多發生于局部腦挫裂傷,或者血腫周圍常表現為癲癇及癱瘓,癱瘓腦水腫范圍擴大,并波及語言運動中樞引起失語癥,其他的比如腦出血后隨著腦水腫逐漸擴大并擠壓損傷額葉,顳葉,腦干等等,部分患者還可以出現精神癥狀,中樞性發熱,腦神經功能障礙,免疫功能及內分泌系統異常等等的臨床表現。