冠心病應該與以下疾病相鑒別:
第一,急性冠狀動脈綜合征。不穩定心絞痛疼痛性質、發作部位、發作時心電圖改變等與穩定型心絞痛相似,但發作的勞力性誘因不同,常在休息或者是輕微活動下即可誘發。
第二,其他疾病引起的心絞痛。包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關閉不全,風濕性冠脈炎、梅毒性主動脈炎等引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚性心肌病、x綜合征等。
第三,肋間神經痛和肋軟骨炎。肋間神經痛多累及一到兩個肋間,但并不一定局限在胸前,多為刺痛或者燒灼樣疼痛,多為持續性的而非發作性的??人院陀昧粑蛏眢w轉動可以使疼痛加劇,沿神經走行處有壓痛,手臂上舉活動時可以局限的有牽拉疼痛,后者多是累軟骨部位的疼痛。
第四,心臟神經癥。病人常訴胸痛但多是在幾秒鐘刺痛或者是持久的隱痛,病人常喜歡深吸口氣或者是做嘆息樣呼吸癥狀就可以緩解。
其他的不典型的疼痛還包括反流性食管炎、膈疝、食管疾病、消化性潰瘍等。