新生兒膽紅素三百多,這肯定是病理性黃疸,因為生理性黃疸足月兒要小于221,早產兒要小于257,無論在生理性黃疸的高峰期或最初三百多肯定是病理性黃疸,而且是比較嚴重的,這樣的情況下需要積極尋找黃疸的原因。
新生兒是膽紅素生成能力過多,另外,是肝細胞處理膽紅素能力過差或者是肝腸循環旺盛,就結合這幾個原因積極的尋找。同時給予積極的退黃治療,藍光照射是安全有效的方法,是通過藍光照射之后把膽紅素改變成膽紅素的異構體,通過膽道和尿液可以排除。
另外可以口服益生菌減少肝腸循環,另外可以口服苯巴比妥之類增加肝酶的活性,促進肝細胞處理膽紅素的能力。另外需要考慮入量不足,合理喂養這些都是問題,另外同時監測膽紅素的變化,防止和預防膽紅素腦病的發生。