大葉性肺炎發病急驟,寒戰,高熱,常呈稽留熱,胸痛明顯,咳鐵銹色痰。肺結核大多數發病緩慢,很少寒戰,一般多為低熱。大葉性肺炎X線變現呈肺段或肺葉的均勻片狀陰影,密度較淡。干酪性肺炎可以呈密度較高的濃度陰影,其中可有不規則透亮區。
大葉性肺炎白細胞總數與中性粒細胞數明顯增高。而肺結核大致正?;蛑挥休p度增高。大葉性肺炎能找到肺炎雙球菌,肺結核尤其是有空洞的患者多數能找到結核桿菌,大葉性肺炎經抗生素治療后癥狀消失,肺內陰影吸收較快。而肺結核用抗生素治療無效,抗結核治療后病灶逐漸吸收。肺結核與肺炎的鑒別可以通過結核菌素試驗和抗結核抗體檢測來區別。