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醫(yī)生主講實錄

甲狀腺功能當中,如果是僅僅有T4升高,而T3水平正常,叫做T4型甲亢,這種疾病的多見于老年或有慢性疾病的患者,比較常見的情況有;

第一,碘甲亢,大約30%的碘甲亢患者T3是正常的,T4確是升高,可能是由于大劑量的碘的復(fù)合,導(dǎo)致大量合成T3和T4,但實際上T4合成和釋放比T3要多一點,所以說,出現(xiàn)高T4血癥。

第二,甲亢合并某些慢性的并發(fā)癥,這類甲亢的患者,他在外周血中,可表現(xiàn)為T4向T3的轉(zhuǎn)換能力下降或者是完全的沒有,T3的水平,完全是靠甲狀腺直接合成,所以盡管T4升高,T3卻正常,甚至是降低了。另外,由于五單碘脫碘酶受到抑制,這類患者血液當中的反T3會出現(xiàn)異常的升高,當慢性疾病恢復(fù)之后,反T3會有下降,T3就會出現(xiàn)緩慢上升這種情況。需要注意的是,有一些長期的慢性病人,雖然沒有甲亢,但是病程當中可有T4水平的異常,這個要注意鑒別。

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