抗凝血藥物主要有肝素,低分子肝素和華法林,肝素主要與抗凝血酶三結(jié)合,可以終止凝血酶生成,抑制其活性,也可抑制血小板聚集,及脫顆粒,防止活性物質(zhì)釋放,并促使纖維蛋白溶解,從而終止血栓的生成,促其溶解。
肝素一般連續(xù)應(yīng)用九到十天,當(dāng)栓子危險(xiǎn)消失,移動(dòng)病人時(shí),沒(méi)有發(fā)生ptf的癥狀,此時(shí)可以合用華法林,當(dāng)華法林起效后可以停用肝素。
肝素抗凝并發(fā)癥是出血,出血部位常見(jiàn)于皮膚以及胃腸道以及顱內(nèi),一般用肝素前,一定要測(cè)血小板凝血時(shí)間,部分凝血活酶時(shí)間,凝血酶原時(shí)間以及血漿肝素水平來(lái)調(diào)節(jié)劑量,以維持凝血時(shí)間延長(zhǎng)一倍,或者是部分凝血活酶時(shí)間的1.5到2.5倍。當(dāng)并發(fā)出血時(shí),部分凝血活酶時(shí)間,以及凝血時(shí)間延長(zhǎng),此時(shí)要中斷治療,如果是出血明顯,可以用等量的魚(yú)精蛋白對(duì)抗肝素的作用,華法林引起的出血,用維生素k拮抗。