肝母細胞腫瘤臨床癥狀無特異性,常有食欲不振、厭食、體重減輕或不增加、上腹脹痛伴嘔吐感。腹瀉,黃疸很少見。腹部膨隆是肝母細胞瘤患兒的常見癥狀,患兒的父母常會注意到或通過體檢發現上腹包塊,絕大多數病兒因腹部腫大而就診。
體征主要有面色蒼白、腹部膨隆、肝臟腫大,查體在右上腹可觸及腫大的肝臟,質地堅硬,表面光滑,大者可達盆腔,可觸及瘤結節并伴有觸痛。晚期可出現黃疸、腹水。其他癥狀包括發育不良、易激惹等。
部分肝母細胞瘤男性患兒以性早熟為始發癥狀,發生率為2.3%,表現為生殖器增大,聲調低沉及陰毛生長等,原因是腫瘤細胞可合成人絨毛膜促性腺激素。根據患者年齡小,為少年兒童,有些在出生后不久就有可能會有腹部膨隆,厭食腹脹,體重減輕,腹部腫塊或者是伴有性早熟的癥狀。