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醫(yī)生主講實(shí)錄

心梗首先需要與心絞痛鑒別,心絞痛發(fā)生的部位一般在胸骨上中段之后,心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同,但是可以發(fā)生在較低的位置,甚至在上腹部。

心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性或者是窒息性,而心梗的性質(zhì)更劇烈,心梗一般不常有誘因,而心絞痛一般是在勞力、情緒激動(dòng)、受寒或者是吃得過(guò)飽之后誘發(fā)。

心絞痛持續(xù)的時(shí)間比較短,一般在一到五分鐘或十五分鐘以內(nèi),而心梗持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),一般是幾個(gè)小時(shí)甚至是一到兩天;心絞痛疼痛的頻率比較頻繁,而心梗疼痛不頻繁。

應(yīng)用硝酸甘油之后心絞痛可以顯著緩解,而心??梢詻](méi)有效果。氣喘或者是肺水腫在心梗患者中比較常見(jiàn),而心絞痛比較少。

另外,心肌梗死還需要與主動(dòng)脈夾層相鑒別,夾層的胸痛一開(kāi)始即達(dá)到高峰,常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢,兩上肢的血壓和脈搏可以有明顯的差別,沒(méi)有血清心肌壞死標(biāo)志物升高是主動(dòng)脈夾層的特點(diǎn)。

還需要與急性肺動(dòng)脈栓塞鑒別,肺栓塞可以發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難、休克以及右心室增大的表現(xiàn)。心電圖典型的可以有S1Q3T3。

另外心梗還需要與急腹癥鑒別,常見(jiàn)的急腹癥比如胰腺炎、消化道穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等。

另外還需要與急性心包炎鑒別。

以上內(nèi)容僅供參考

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