受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程,就叫做異位妊娠,也稱作宮外孕。以輸卵管妊娠最為常見,鑒別診斷主要有以下幾條:
一、早期妊娠先兆流產,先兆流產的腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,沒有內出血的表現,做b超可以鑒別。
二、卵巢黃體破裂出血,黃體破裂多發生在黃體期或月經期,但有時也難與異位妊娠鑒別,特別是沒有明顯的停經時,陰道有不規則出血的患者,需要結合hcg進行診斷。
三、卵巢囊腫蒂扭轉,患者月經正常沒有內出血的征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯的壓痛,經婦科檢查結合b超可以明確診斷。
四、卵巢巧克力囊腫破裂出血,患者有子宮內膜異位癥的病史,常發生在經前或是經期,疼痛比較劇烈。
五、急性盆腔炎,急性或亞急性炎癥時一般無停經史,腹痛常伴有發熱血象血沉多身高,b超可以看及附件包塊或者盆腔積液,尿hcg可以協助診斷,尤其是經過抗炎治療后,腹痛和發熱的炎性表現可以逐漸減輕或消失。
六、外科情況,例如急性闌尾炎輸尿管結石等,結合b超和x線檢查可以確診。