血糖控制不好與糖尿病腎病的發生密切相關,其主要機制如下:
一、高血糖可通過活化多元醇通路改變肌醇代謝和干擾Na+-K+-ATP酶,在腎小球內某一處或多處的正常調節作用,引起糖尿病腎病早期腎小球高濾過。
二、高血糖可引起前列腺素PGE2、PG12合成增加,導致腎小球毛細血管擴張,引起腎臟高灌注,從而使腎小球濾過率升高,血壓升高,加速糖尿病腎病進展和惡化。
三、高血糖可引起循環蛋白,如血紅蛋白、血清白蛋白以及包括細胞外基質和細胞膜成分的組織蛋白發生非酶化,從而使基底膜糖化膠原蛋白的降解減少,導致基底膜增厚和系膜基質增加,導致糖尿病腎病的發生。