?腎臟病患者如果遇到以下情況,應該考慮合并多發性骨髓瘤,應當進一步進行骨髓穿刺加活檢以及血尿、免疫電泳檢查。
1、年齡在四十歲以上,出現不明原因的腎功能不全。
2、貧血和腎功能損害程度不成正比。
3、腎病綜合癥無血尿,無高血壓,早期伴貧血和腎衰竭。
4、早期腎功能不全伴高鈣血癥。
5、血沉明顯增快,高球蛋白血癥且容易感染,比如容易出現尿路感染,呼吸道感染。
6、血清蛋白電泳、伽馬球蛋白增高或出現異常m蛋白。
因為絕大多數多發性骨髓瘤以經典骨髓瘤管型腎病為主,不需要對每一位骨髓瘤腎損害的患者實現腎穿刺,但在以下兩種情況應該考慮:
急性腎衰竭,臨床上難以確定其病因及可能的病理改變和程度。
腎小球損害為主,伴24小時尿蛋白大于一克。