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• 膈疝如何確診

  膈疝確診，一般我們是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，還有病史，還有臨床的輔助檢查。一般患者就表現(xiàn)為胸悶、胸疼，還表現(xiàn)為胸部的癥狀，有的患者有一個(gè)明確的創(chuàng)傷史。還有最關(guān)鍵的就是檢查，檢查胸片是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的檢查，也非常經(jīng)濟(jì)，患者在門(mén)診的速度比較快，但是它的缺點(diǎn)，就是說(shuō)小的膈疝看不見(jiàn)，對(duì)一些比較大的明顯的膈疝，它起到一個(gè)輔助診斷的作用。第二個(gè)選擇就是CT，胸部CT是最直接最精確的，去診斷膈肌上的缺損，是否有臟器疝入到胸腔的最精確的一個(gè)辦法。

  

  01:18
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-09-09 2972次

• 膈疝手術(shù)護(hù)理

  膈疝這個(gè)病屬于胸外科的病，膈疝的手術(shù)護(hù)理就是，胸部手術(shù)的護(hù)理，大概有這么幾個(gè)方面。第1個(gè)，手術(shù)一般的要取半臥位，這樣有利于肺的膨脹和呼吸的通暢。第2個(gè)就是說(shuō)一定要是給病人霧化，讓病人有痰一定要咳出來(lái)，氣管支氣管不能存痰，存了痰了以后容易肺部感染。第二個(gè)就是飲食。飲食的話(huà)這個(gè)屬于胸部的手術(shù)，所以飲食要求不是太高，所以做完手術(shù)以后，只要腸功能恢復(fù)了，腹部不脹就會(huì)進(jìn)流食。第三個(gè)就是有效的抗菌素，這個(gè)是需要抗菌素的，抗菌素要求代比較高一點(diǎn)，因?yàn)樾夭康囊恍┦中g(shù)副作用比較多，所以要保證傷口的按時(shí)愈合。第四個(gè)盡量的讓他早期的下床活動(dòng)，活動(dòng)增加肺的肺活量，有利于呼吸，有利于傷口恢復(fù)。第五個(gè)就是出院以后要定期的復(fù)查這個(gè)病，主要拍胸片、看肺擴(kuò)張的怎么樣。再一個(gè)就是看膈肌，比如右側(cè)膈肌的位置，比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的隨訪這個(gè)病。因?yàn)樗热荒艿眠@個(gè)病，說(shuō)明他這個(gè)膈肌膈疝，她這個(gè)是先天的缺陷，后來(lái)皮子癢的松了，他既然有這些因素，下次還可以松，需要定期來(lái)復(fù)查。遠(yuǎn)期的隨訪。

  

  02:25
  趙賢峰 主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2430次

• 脂肪橫膈疝
  疝入胸腔內(nèi)的內(nèi)容物和胃腸管，可為肝臟也可為脂肪，所以當(dāng)脂肪疝入胸腔的時(shí)候，診斷為脂肪膈疝，先天性膈疝的是膈肌的發(fā)育缺損，導(dǎo)致的部分的腹腔內(nèi)容物疝入到胸腔，大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)占80%左右，右側(cè)的約占10%，雙側(cè)的很少，產(chǎn)前診斷的先天性隔疝，預(yù)后差，圍生期死亡率可達(dá)80%。隨著小兒外科手術(shù)水平的不斷提高，一些輕微的膈疝在出生后進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在宮內(nèi)進(jìn)行矯治的也有一部分，但是鑒于嚴(yán)重畸形，目前手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧尚不成熟，還存在著很多未知的東西，還是盡量選擇安全的方式，進(jìn)行此類(lèi)操作，以最大限度的保障患兒的安全。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 4009次

• 橫膈裂孔疝
  橫膈裂孔疝，也稱(chēng)胸腹裂孔疝，新生兒期主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng)同時(shí)存在的急性癥狀，以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。呼吸困難，急促，發(fā)紺的癥狀，可在出后就開(kāi)始出現(xiàn)，或出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量，以及肺發(fā)育不良的情況。呼吸困難和發(fā)紺，可呈現(xiàn)陣發(fā)性和可變性，即在哭鬧和進(jìn)食時(shí)加重，亦可突然加重，或進(jìn)行性惡化。當(dāng)哭鬧用力時(shí)，患者胸腔產(chǎn)生極大的負(fù)壓，將腹腔內(nèi)臟器納入胸腔，造成嚴(yán)重呼吸困難。如果不能及時(shí)處理，死亡率非常高。所以，腹腔臟器進(jìn)入胸腔等，不但壓迫肺臟，而且可以使肺動(dòng)脈扭曲，動(dòng)脈壁增厚，血管呈橫膈面積減少，結(jié)果產(chǎn)生持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，除發(fā)紺以外還有呼吸短促，酸中毒，低氧血癥，低體溫，低血鈣，低血鎂等一系列癥狀。嘔吐癥狀在臨床上比較少見(jiàn)，只有胸腹裂孔疝伴腸旋轉(zhuǎn)不良，或只是疝入胸腹腔臟器，造成腸梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-04 1984次

• 左側(cè)膈疝是什么
  病情分析：在臨床上左側(cè)膈疝是一種由于后天因素或者先天性發(fā)育不全等因素所造成的疾病，主要與左側(cè)膈肌上有膈破裂等情況有非常大的關(guān)系。意見(jiàn)建議：建議病人在早期可以先使用藥物治療的方式來(lái)緩解臨床癥狀，比如黏膜保護(hù)劑，促胃腸動(dòng)力藥或者抗酸藥效果都是非常不錯(cuò)的，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)手術(shù)治療就可以了。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1704次

• 左側(cè)膈疝必須手術(shù)嗎
  病情分析：通常情況下左側(cè)膈疝是必須要進(jìn)行外科手術(shù)的治療的，否則長(zhǎng)時(shí)間拖延病情或者治療不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛，呼吸困難，胸悶，吞咽困難等嚴(yán)重的臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案，然后在手術(shù)治療前應(yīng)該排除手術(shù)禁忌癥，做好術(shù)前的相關(guān)檢查和準(zhǔn)備工作。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1501次

• 橫膈裂孔疝
  橫膈裂孔疝，也稱(chēng)胸腹裂孔疝，新生兒期主要表現(xiàn)為呼吸循環(huán)和消化三個(gè)系統(tǒng)同時(shí)存在的急性癥狀，以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)。呼吸困難，急促，發(fā)紺的癥狀，可在出后就開(kāi)始出現(xiàn)，或出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。其嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，腹腔臟器進(jìn)入胸腔的數(shù)量，以及肺發(fā)育不良的情況。呼吸困難和發(fā)紺，可呈現(xiàn)陣發(fā)性和可變性，即在
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 253次

• 胃左側(cè)膈疝
  胃左側(cè)膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當(dāng)然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現(xiàn)以消化系統(tǒng)的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見(jiàn)，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內(nèi)容物造成龕頓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。在臨床中絕大多數(shù)胸腹裂孔疝是左側(cè)，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐，一
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 270次