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為你推薦

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心

  2020-04-24 2639次

• 冠心病與房顫的區(qū)別

  有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導、長期的高血壓、心房內(nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對于冠心病導致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來說，我們可以通過改善心臟的供血，對癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預后相對來說好一些。如果要是沒有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術(shù)。

  

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  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-06 3465次

• 冠心病合并房顫用藥
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓。冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無法預防卒中，而且有出血風險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風險，即CHA2DS2VASc評分，≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數(shù)據(jù)提示推行雙聯(lián)或三聯(lián)抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術(shù)后抗栓。對出血風險較低(HAS-BLED0~2)患者，穩(wěn)定性冠心病三聯(lián)抗栓至少一個月(不超過6個月)，口服抗凝藥（OAC）+氯吡格雷12個月;口服抗凝藥抗凝終生；急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓6個月，OAC+氯吡格雷12個月；OAC抗凝終生。對出血風險較高的患者，穩(wěn)定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生;CHADS2VASc≥2：三聯(lián)抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。
  語音時長 2:08”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院

  2018-09-20 2819次

• 冠心病合并房顫感染
  冠心病患者有感染就需要使用抗生素，針對感染的部位使用抗生素。那么有房顫就需要根據(jù)房顫的評分，如果是大于兩分就需要使用抗凝的藥物。常用的抗凝藥物就包括華法林，華法林需要監(jiān)測凝血功能，使國際化標準比值保持在2到3。其他不需要檢測凝血功能的藥物包括利伐沙班，達比加群。如果是慢性房顫就不需要減慢心率，如果心率特別快的房顫就需要使用減慢心室率的藥物，包括鈣離子拮抗劑，維拉帕米，地爾硫卓。β受體阻斷劑，比如倍他樂克，比索洛爾。對冠心病患者還需要使用抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷。調(diào)脂類的藥物，如辛伐他汀或阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
  語音時長 01:39”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-28 1328次

• 房顫合并冠心病怎么辦
  病情分析：房顫合并冠心病需要給予患者應用抗凝，控制心室率，擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈供血，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊的藥物。如利伐沙班、華法林、倍他樂克、阿托伐他汀鈣片，單硝酸異山梨酯片，復方丹參滴丸等。意見建議：建議患者應控制情緒，避免情緒激動，早睡早起，戒掉吸煙飲酒不良生活習慣，注意觀察是否大便發(fā)黑，牙齦出血，定期復查。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2020-11-10 2601次

• 冠心病合并房顫怎么回事
  病情分析：冠心病合并房顫是非常常見的一種病癥，房顫是心律失常的一種表現(xiàn)，也是冠心病非常常見并發(fā)癥。通常患有冠心病的患者，由于冠狀動脈比較窄，就會出現(xiàn)心肌缺血，病情嚴重的話，就會引起心律失常，從而導致房顫。意見建議：冠心病合并房顫的患者，首先需要吃一些抗心律失常的藥物進行治療，去糾正房顫，如果長期有房顫的患者，也應該吃一些抗凝的藥物，從而預防血栓性疾病的發(fā)生，冠心病患者也應該針對原發(fā)病進行積極治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-07-04 2003次

• 肺心病合并冠心病飲食
  茶葉中含有茶堿、維生素c，茶堿能減少腸道對脂肪的吸收，有助于消化。茶葉中還含有不飽和的脂肪酸，有降低膽固醇的作用。因此適量的飲用淡茶，能助消化和利尿，忌喝濃茶，因其中含有咖啡因較多，可以興奮大腦，影響睡眠，對冠心病的護理不利。防止肥胖的發(fā)生，控制總熱量攝入和防止肥胖，飲食過多則產(chǎn)生的熱量就越多，熱能
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 64次

• 擴心病可以合并冠心病
  擴心病可以合并冠心病，這種情況是比較少見。兩種疾病發(fā)病原因不一樣，擴心病屬于是原發(fā)性心肌病，主要是跟遺傳因素有關(guān)系，有明顯的家族聚集性。擴心病的特點是全心擴大為主，主要是表現(xiàn)為心率衰竭，一般情況下在早期沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著年齡的增長擴心病會逐漸加重。心臟結(jié)構(gòu)擴大嚴重表現(xiàn)為心衰，表現(xiàn)為勞動耐力下降
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 159次