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• 急進性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進性腎小球腎炎是一組表現為血尿、蛋白尿以及腎功能進行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細胞毒藥物治療，但是此型預后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復合物型，腎小球內有很多免疫復合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應用激素和細胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復合物型，腎小球內沒有或者是有很少的免疫復合物，多數的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細胞毒藥物來進行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2238次

• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當然隨著科技手段的進展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標記物來診斷。但是這些標記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預后。當然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎上發生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4095次

• 急進性腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎病理變化肉眼觀察的話會發現雙側腎臟腫大顏色蒼白，皮質表面有點狀的出血。再就是在電鏡下腎小球可分別出現壞死，增生或者其他的各種改變。特征性的病變，多數是腎小球內有大量的新月體形成，主要由增生的一層上皮細胞和滲出的單核細胞構成，還可以有中性粒細胞以及淋巴細胞。以上成分在毛細血管，外側呈新月狀或者環狀分布。腎小球基底膜受損會導致纖維素滲出。因此，在新月體細胞成分之間有較多的纖維素，纖維素滲出是刺激性液體形成的主要因素，早期新月體一細胞成為為主為細胞性新月體，以后以纖維成分為主，形成纖維細胞性新月體，最終新月體會微化，只在電鏡下幾乎所有的新月體都會出現腎小球基底膜的缺裂以及斷裂。通過免疫熒光檢查，部分患者可以出現線性熒光或者不連續的顆粒狀熒光。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-06 2502次

• 急進性腎小球腎炎主要病理變化
  60%以上的腎小球形成新月體形，而且60%以上腎小球包膜囊壁被新月體占據，毛細血管袢呈階段局灶性壞死，大量纖維蛋白沉積，腎小球內皮細胞和系膜細胞增生，gbm斷裂可見多形核白細胞和單核細胞浸潤。電鏡下面可以發現腎小球內皮細胞與gbm分離，gbm和包膜囊斷裂，單核巨噬細胞和纖維蛋白可以通過破裂的gbm進入尿腔。系膜區和內皮下可見散在的電子致密物沉積，腎間質大量炎性細胞浸潤和纖維化在新月體小球周圍間質更為突出。免疫病理學檢查在急進性腎小球腎炎分類中最有用，腎小球基底膜免疫球蛋白、纖維形成，提示為抗級別抗體腎炎。顆粒狀腎小球免疫球蛋白和補體沉積，提示為免疫復合物腎炎，而腎小球缺乏免疫球蛋白沉積，可能為非復合物型急進性腎小球腎炎。
  語音時長 1:48”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-06 2069次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 2001次

• 急進性腎小球腎炎是什么
  急進性腎小球腎炎表現為急性進行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發癥，保護重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2302次

• 急進型腎小球腎炎病理變化
  急進性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見iga沿腎小球腎炎毛細血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見多數乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數新月體類型基本一致，腎小球多嚴重受損。電鏡下腎小球內基本無電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見斷裂。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 240次

• 急進型腎小球腎炎病理變化
  急進型腎小球腎炎，又稱新月體性腎小球腎炎，其病理變化主要表現為腎小球內新月體形成和腎小球損傷。該病起病急驟，病情發展迅速，腎功能急劇惡化，預后較差。一、新月體形成新月體是腎小球腎炎的特異性病理表現，它由增生的腎小囊壁層上皮細胞和滲出的單核細
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-02-27 0次