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自發性食管破裂致膿胸

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醫生主講實錄

自發性食管破裂是由于食管腔內壓力急劇升高,導致食管全層的縱行裂開,一般是由于劇烈的嘔吐引起的,少數情況下也可能由于嚴重的外傷或者顱腦手術后發生的食管破裂。

自發性食管破裂為什么會產生膿胸?

因為食管里面含有大量的細菌及消化液,這個時候,大量的細菌及消化液會經過食管的破口而流入胸腔,從而導致膿胸,所以自發性食管破裂的患者首先是不能經口進食的,包括喝水,這個時候只能通過靜脈營養支持治療或者是空腸營養支持治療,并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液,減少胃內的消化液流入胸腔,還要行胸腔閉式引流術引流胸腔里的液體,一般選取在第七,第八肋間的腋中線,選擇的引流管都是比較粗的,同時需要用高檔的抗菌藥物來抗感染等治療。

如果自發性食管破裂發生在24小時之內,可以嘗試通過剖胸手術來縫合裂開的食管壁,如果病情已經超過了二十四小時,這個時候是不建議行手術治療的,因為裂開的食管此時水腫嚴重,并且有感染,這個時候是不能強行縫合的,手術效果差,術后并發癥也多,這個時候只能通過保守治療,包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營養支持等治療。

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