胃潰瘍20年不一定有癌變,是否癌變主要取決于病情以及患者自身的免疫力,通過調整個人的生活方式,包括調整營養豐富、容易消化吸收的飲食結構,包括使用胃黏膜的保護劑、抑制胃酸分泌的藥物,包括抵抗幽門螺旋桿菌的藥物,通過這一系列的治療,一般是有可能達到痊愈的,不會發生癌變。
但是對于長期的胃潰瘍患者,并且年齡在45周歲以上,而且潰瘍面頑固不愈合的患者,這個時候要注意防止胃癌的發生,必要的時候,在胃鏡下取多點做活組織病理檢查,在積極治療之后,再檢查胃鏡,直到潰瘍面完全愈合,而且隨時定期復查,如果發現有胃癌,需要及時的早期進行治療。