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• 膽結(jié)石該怎么治療

  根據(jù)情況無(wú)痛性的膽結(jié)石，可以觀察，而有癥狀的膽結(jié)石，就需要治療了。一般的有炎癥的可以先用抗生素消炎，而頑固的經(jīng)常發(fā)作的，有的就需要手術(shù)。現(xiàn)在目前采取的都是微創(chuàng)的辦法。有根據(jù)情況采取膽囊切除，還是保膽手術(shù)的方法，這兩個(gè)方法。根據(jù)不同的人群，適應(yīng)癥是不同的。比如說(shuō)年老體弱的，他不適合手術(shù)了，甚至耐受不了麻醉的情況。這時(shí)候可能手術(shù)，無(wú)論是保膽手術(shù)，還是切膽手術(shù)，他都耐受不了的情況下，而癥狀又很危重，不解決它有危及生命的情況下，也可以采取穿刺的方法。經(jīng)皮一個(gè)細(xì)的導(dǎo)絲，經(jīng)過(guò)肝臟、經(jīng)過(guò)膽管，把膽囊里邊的化膿膽汁，引流到體外，解決一個(gè)急性炎癥的過(guò)程。這種情況至少能夠解決患者暫時(shí)的一個(gè)痛苦。

  

  01:24
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1982次

• 膽結(jié)石該怎么治療？

  對(duì)于膽囊結(jié)石患者，應(yīng)按是否有癥狀、是否有并發(fā)癥分別進(jìn)行個(gè)體化治療。治療目標(biāo)為控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。膽囊結(jié)石一般首選內(nèi)科治療，但在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)以下癥狀和表現(xiàn)，則需考慮外科治療。（1）無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者而言，治療原則是飲食調(diào)整，有癥狀時(shí)可利膽對(duì)癥治療，繼續(xù)觀察等。對(duì)某些高風(fēng)險(xiǎn)患者可采取預(yù)防性膽囊切除。飲食調(diào)整：膽囊結(jié)石的發(fā)病與飲食及肥胖有關(guān)。應(yīng)建議規(guī)律、低脂、低熱量膳食，并提倡定量、定時(shí)的規(guī)律飲食方式。利膽治療：熊去氧膽酸、阿嗪米特、茴三硫。預(yù)防性膽囊切除：易患膽囊癌的高危人群；器官移植后免疫抑制的患者；體質(zhì)量迅速下降的患者；“瓷化”膽囊導(dǎo)致膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增加者。（2）有癥狀的膽囊結(jié)石治療，治療以控制癥狀、消除炎性反應(yīng)為主。解痙止痛：用于急性發(fā)作時(shí)的膽絞痛。阿托品、異丙嗪、哌替啶，一般禁用嗎啡。緩解膽源性消化不良癥狀：復(fù)方阿嗪米特或其他胰酶。抗感染治療：對(duì)于膽囊結(jié)石伴急性發(fā)作者，應(yīng)推薦使用哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦治療。外科治療：疼痛無(wú)緩解或反復(fù)發(fā)作；膽囊壁逐漸增厚達(dá)4mm及以上；膽囊結(jié)石逐年增多和增大，合并膽囊功能減退或障礙；膽囊壁呈陶瓷樣改變。對(duì)于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，術(shù)前應(yīng)用膽寧片治療，能夠顯著控制右上腹隱痛、腹脹等癥狀。膽寧片能夠舒張膽道及Oddi括約肌，預(yù)防膽絞痛的發(fā)作。無(wú)論是開(kāi)腹的還是腹腔鏡下的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，均需切開(kāi)膽囊，取凈結(jié)石后縫合膽囊。術(shù)后膽囊短期內(nèi)必然會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性炎癥。膽寧片的應(yīng)用，有利于減輕膽囊的炎癥水腫，進(jìn)而加快了膽囊的愈合過(guò)程。

  

  03:47
  周敬強(qiáng) 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院西院

  2020-07-08 10875次

• 膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽囊結(jié)石手術(shù)一般都是腹腔鏡手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。在肚子上打孔，一般打孔的是打三個(gè)孔或者四個(gè)孔。觀察孔就是在肚臍下是進(jìn)鏡子的，能看到腹腔內(nèi)的一些情況，這個(gè)一般在肚臍下打一個(gè)一公分孔。然后再?gòu)膭ν幌略俅蛄艘还值目祝@個(gè)是主操作孔。再一個(gè)輔助的操作功能，就是在鎖骨中線到肋緣下的交點(diǎn)處的往下移四個(gè)公分左右，這個(gè)地方再打個(gè)孔。通過(guò)的一個(gè)觀察孔還有兩個(gè)操作孔進(jìn)行這個(gè)操作，這個(gè)操作是把肚子里充滿了二氧化碳?xì)怏w，讓肚子有了一定的空間之后，就用操作桿去把個(gè)膽囊的膽囊管還有膽囊動(dòng)脈扎掉，然后再把膽囊從膽囊床上剝下來(lái)，再?gòu)闹鞑僮骺谆蛘叨悄氝@個(gè)孔來(lái)取出來(lái)，這就是膽囊結(jié)石手術(shù)的一個(gè)具體的操作的一個(gè)過(guò)程。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-09-28 14359次

• 膽結(jié)石微創(chuàng)怎么做
  膽結(jié)石一般指膽囊結(jié)石，癥狀主要取決于結(jié)石的大小和部位以及有沒(méi)有堵塞和炎癥等等，也有可能膽囊結(jié)石沒(méi)有明顯的癥狀，像這種不需要做手術(shù)治療。如引發(fā)明顯的膽絞痛反復(fù)發(fā)作，如右上腹或中上腹脹痛不適，有進(jìn)食油膩的食物后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等等，如果結(jié)石出現(xiàn)嵌頓有可能會(huì)造成膽絞痛比較劇烈，這種做微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)是比較好。手術(shù)方式主要是在腹部開(kāi)兩到三個(gè)厘米左右的小切口，然后放入腔鏡器械通過(guò)腔鏡下顯示操作，然后切除膽囊，一般在手術(shù)之前要建立氣腹，然后這樣在腔鏡下顯示的更清楚。膽囊切除手術(shù)后恢復(fù)的比較快，一般當(dāng)天就可以下床活動(dòng)，術(shù)后三天左右恢復(fù)的比較好就可以出院，當(dāng)然術(shù)后還是需要定期復(fù)查有再?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，飲食也要注意調(diào)理，不要吃辛辣、刺激和油膩等食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-06 3513次

• 做膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽囊結(jié)石手術(shù)都是腹腔鏡手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。在肚子上打孔，打三個(gè)孔或者四個(gè)孔。觀察孔就是在肚臍下是進(jìn)鏡子的，能看到腹腔內(nèi)的一些情況，這個(gè)一般在肚臍下打一個(gè)一公分孔。然后再?gòu)膭ν幌略俅蛄艘还值目祝@個(gè)是主操作孔。再一個(gè)輔助的操作功能，就是在鎖骨中線到肋緣下的交點(diǎn)處的往下移四個(gè)公分左右，這個(gè)地方再打個(gè)孔。通過(guò)的一個(gè)觀察孔還有兩個(gè)操作孔進(jìn)行這個(gè)操作，這個(gè)操作是把肚子里充滿了二氧化碳?xì)怏w，讓肚子有了一定的空間之后，就用操作桿去把個(gè)膽囊的膽囊管還有膽囊動(dòng)脈扎掉，然后再把膽囊從膽囊床上剝下來(lái)，
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-19 2302次

• 膽結(jié)石微創(chuàng)怎么做
  膽結(jié)石的手術(shù)主要是分成，微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)兩種，我們說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)，主要是，兩種手術(shù)方式，第一，切除膽囊，徹底解決膽結(jié)石的問(wèn)題，第二，可以做膽囊切開(kāi)取石手術(shù)，在微創(chuàng)的條件下，切開(kāi)膽囊，把石頭全部都取出來(lái)之后，再縫合膽囊，以達(dá)到，治療膽結(jié)石的目的。
  杜小柱 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2018-12-09 3603次

• 預(yù)防膽結(jié)石該怎么做?
  目前已知的膽結(jié)石的形成因素，飲食習(xí)慣占很大一部分因素。針對(duì)于這些因素，可以做下面幾種預(yù)防的處理。第一個(gè)就是吃的食物要多樣化，像一些生冷的、油膩的、一些刺激的食物，還有香煙，酒等，這些都容易導(dǎo)致膽汁的淤積，引起膽囊結(jié)石的發(fā)作。第二個(gè)就是生活上要有規(guī)律，需要注意勞逸結(jié)合，需要經(jīng)常去參加體育活動(dòng)，按時(shí)吃早
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 257次

• 膽結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽結(jié)石是屬于肝膽外科比較常見(jiàn)的一種疾病，所以如果考慮患有膽結(jié)石，需要及時(shí)就診肝膽外科。考慮跟膽囊炎癥，高油脂食物進(jìn)食比較多，長(zhǎng)時(shí)間久坐不運(yùn)動(dòng)，飲食不規(guī)律等有關(guān)。一般通過(guò)B超檢查以及體格檢查，可以確診。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-05-27 1901次