腦梗死在臨床上是比較嚴重的腦血管意外,患者出現血管閉塞以及血管所供應的腦組織的缺血壞死。缺血壞死的腦組織就會腫脹,出現一種占位效應,留下的空間有限。如果梗死的面積較大,出現嚴重腫脹,會占用較多的顱腔內部空間,腦組織就會出現明顯的移位形成腦疝。
腦疝是非常嚴重的顱腦損傷狀態,患者一旦形成腦疝預后是不好的,患者早期肯定是進入深度的意識障礙進入昏迷狀態,是否能醒取決于梗死的面積。如果梗死面積相當大,腦疝進展的非常急速,即使經過減壓手術以后患者有可能也不能夠蘇醒,成為植物生存狀態甚至后期出現并發癥,出現呼吸循環衰竭誘發危及生命的情況。
假如腦疝不是特別嚴重,在腦疝的早期,而且腦疝進展速度比較慢,又得到了及時的治療,比如說開顱手術或者將腦子切掉一部分,患者有可能會蘇醒,至于蘇醒的時間這個很難確定。
臨床上有個原則,蘇醒的越早將來預后越好,蘇醒的越晚患者預后越差。如果患者好幾個月以后才會醒,這種情況下至少是一個高度致殘狀態。所以蘇醒的時間主要取決于術前,就是腦疝形成之前所造成的顱腦損傷的嚴重程度,假如不是特別嚴重,患者有可能在解除腦疝以后數天、數周就有可能會蘇醒。如果損傷的程度非常嚴重,即使經過手術減壓患者仍然有可能不會醒。