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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6267次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2628次

• 進行性血胸如何判斷
  進行性血胸會有明顯胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、紫紺，而對于診斷主要是根據臨床癥狀以及影像學檢查，以及在抽血化驗發現血紅蛋白持續降低，癥狀像剛才所講有胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛癥狀會越來越重在，在胸片以及肺部ct可以看到，胸腔積液越來越多，肺得體積被壓縮越來越小，肺下界逐漸上移，肋膈角消失是必然。所以出現這種情況，應該開胸探查，開胸探查是主要針對出血點進行止血治療，所以進行性血胸，應該對癥處理以及對病因處理，綜合治療。
  語音時長 01:07”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-04-20 4645次

• 進行性血胸判斷
  判斷進行性血胸的指征，主要有以下幾點：第一點，患者的心率持續偏快，血壓偏低，且經過積極的輸液、輸血等抗休克治療，依然不能好轉的。第二點，患者經過胸腔閉式引流手術后，胸引管的引流量每小時超過200毫升的血性液體，且持續時間大于三小時。第三點，患者復查的血常規提示，血細胞比容以及血紅蛋白間歇性下降。第四點，患者抽出的血性胸腔積液，之后很快凝固，或者因為凝固性血胸導致胸腔積血不能抽出的，復查胸部ct提示胸腔里的積液明顯增多的。出現以上任何一點，都可以判定為進行性血胸。進行性血胸指的是胸腔里面有活動性出血，如果處理不及時，患者隨時有生命危險。一旦判定為進行性血胸，則需要立即的行開胸探查手術，來挽救患者的生命。
  語音時長 1:27”
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-27 13554次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸?；颊呖赏ㄟ^癥狀表現及胸部ct檢查等確診疾病。患者發病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應盡早在醫生的指導下進行手術。意見建議：建議患者在手術后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現問題及時就醫。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應采取坐半臥位休息。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復，或者是升高后又迅速下降?；颊叽_診疾病后要通過胸腔壁式引流手術排出積血，同時要盡早通過開胸手術等找到出血點進行止血。意見建議：患者發病后要及時的補充體液，維持體內電解質平衡?；颊咴谑中g后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預防肺不張。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-22 1201次

• 進行性血胸常用判斷指標
  判斷進行性的血胸有幾項判斷：第一，血常規的血紅蛋白。如果復查血紅蛋白發現每次復查，比如說間隔一個小時復查一次都發現血紅蛋白持續的降低，從100到80到60這樣，這是一個明顯的進行性的血胸，出現的失血性休克的表現。第二，明顯的胸悶、胸痛的癥狀。比如進行性血胸會出現胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛的癥狀逐漸的
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 321次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次