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為你推薦

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11040次

• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當高。因此要做一些相關器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動圖和血液的化驗。特別是超聲心動圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動圖，可以看到心腔的結構和功能，如果出現了射血分數的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質，是在心衰的病人會有顯著的升高。根據腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11884次

• 心衰患者如何糾正低鈉血癥
  有心衰的患者，本來主張是低鈉飲食，但是有一些患者通過利尿，還有進食飲食比較少，出現低鈉血癥，血清鈉低于135毫摩爾每升，特別是血清鈉低于125毫摩每升以下，是重度低鈉血癥，有些會導致休克。就需要通過靜脈補鈉治療，能口服的盡可能口服補鈉，口服濃鈉，或者進食飲食的時候多放一些鹽，吃一些榨菜。如果經過口服補鈉，靜脈補鈉仍然不能夠糾正低鈉血癥的，可以靜脈補鎂，因為低鈉的患者往往有些伴隨著缺鎂。如果心衰癥狀比較嚴重，仍然需要使用利尿劑。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-06-30 3390次

• SIADH低鈉血癥的鑒別
  SIADH的中文全稱叫做抗利尿激素分泌不當綜合癥，這一個綜合征的話可以表現為非常明顯的的低鈉血癥，它需要和其他原因引起的低血鈉相鑒別。比如：一，慢性充血性心衰與肝硬化失代償出現的腹水。除了原發病之外也可以看到有尿鈉低，尿醛固酮增高，水腫明顯或者是有腹水，肝臟腫大。二，慢性腎炎也可以由于腎小球濾過率減少而出現高滲尿，但是同時會伴有膽脂血癥。三，失鹽性腎炎也可以出現低血鈉和高尿鈉。四，是慢性腎上腺皮質功能減退，也可以繼發精氨酸加速水平不適當的增高，出現低血鈉和高尿鈉。五，是胃腸道失水失鈉可以出現有效血容量的減少。低血壓其脫水會呈現低滲性的并伴有氮質血癥。六，是慢性病態細胞綜合征，主要見于一些長期的消耗性的疾病。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-26 1970次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎疾病，患者可出現氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-15 1601次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 1502次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鑒別
  左心衰竭和右心衰竭可從癥狀和體征兩個方面進行鑒別。1、癥狀：左心衰竭的主要的癥狀是呼吸困難，患者在進行體力勞動后或情緒過于激動等因素，可導致該癥狀明顯加重。部分患者在休息時，也可出現短暫呼吸困難的癥狀。通常情況下，還可出現咳嗽、咳痰、大汗、煩躁、少尿等嚴重不適癥狀。右心衰竭的臨床表現多為腹脹、食欲不
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 196次

• 低鈉血癥如何補鈉
  人體的活動和代謝都是在液體環境中進行，正常人的體液占機體體重的60%左右，因此，成人每天需喝水約1500-2000ml才能滿足機體的需要。如果由于疾病、感染、外傷等因素，導致水液代謝失常，會引起人體功能的異常，嚴重者可以威脅生命。低鈉血癥是水鈉代謝紊中較為常見的類型，即血清鈉<135mmol/
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-12-12 51896次