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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51079次

• 支氣管擴(kuò)張如何排痰

  支氣管擴(kuò)張排痰有三種方法：藥物排痰、物理排痰還有霧化吸入方式。藥物排痰適合病情穩(wěn)定但氣道黏液分泌過多有明顯的咳嗽咳痰的患者，可選擇如氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸等。物理排痰主要就是調(diào)整體位利用重力采用頭低較高進(jìn)行體位引流排痰，可以選擇像這種體位引流加上拍背使用振動器等排痰。霧化吸入適合痰液粘稠排痰困難的患者，可以用生理鹽水加上乙酰半胱氨酸或者沙丁胺醇氨溴索，進(jìn)行稀釋排痰而促進(jìn)痰液的排出。對于無力咳出粘稠的痰液者或者意識不清、排痰困難的患者，可以使用人工吸痰將氣道內(nèi)的痰液吸出。另外支氣管擴(kuò)張患者在日常生活中，注意飲食的調(diào)理，以清淡飲食高蛋白營養(yǎng)為主，避免使用辛辣刺激以及油炸食品。還要防止上呼吸道感染，保持口腔清潔，積極控制感染，遵照醫(yī)囑。如果發(fā)現(xiàn)疾病加重，請及時到醫(yī)院進(jìn)行就診。

  

  01:47
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-29 6527次

• 肺炎如何排痰
  如果肺炎的患者出現(xiàn)了有痰咳不出，可使用去痰藥物，例如氨溴索、桉檸派、乙酰半胱氨酸，如果患者是由于液體量不足而導(dǎo)致痰黏咳不出。需要進(jìn)行補(bǔ)液的治療，除祛痰的治療外，需要進(jìn)行積極的抗感染治療，需要完善相關(guān)檢查評估致病菌，不同的致病菌使用不同的藥物治療。例如患者為細(xì)菌感染引起時，可使用頭孢、青霉素等相關(guān)的抗生素進(jìn)行治療。如果患者為病毒感染引起時，需要使用奧司他韋、扎那米韋等相關(guān)的抗病毒藥物。如果患者是由于非典型致病菌引起時，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素，紅霉素或者是喹諾酮類的左氧氟沙星，莫西沙星。
  語音時長 01:08”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-08-03 5139次

• 重癥肺炎怎樣幫助排痰
  重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部炎癥，可以導(dǎo)致多器官功能障礙，甚至衰竭，病情重，死亡率高，死亡率最高可達(dá)到50%以上。重癥肺炎的治療，核心內(nèi)容就在于防止感染，如果患者能夠及時的將氣道中的痰液排出體外，就可以進(jìn)一步改善患者癥狀，縮短患者療程，降低患者死亡率。怎么幫助患者排痰呢？對于重癥肺炎患者，如果是神志清楚的，或者有自行排痰能力，或排痰能力差的。可以幫助患者協(xié)助翻身，可以采取空心掌，拍擊患者背部，由下至上雙側(cè)對稱拍，鼓勵患者咳嗽，將痰液從支氣管內(nèi)膜震落，然后有助于排出體外。另外，對于意識障礙不能排痰的，需要幫助排痰，如進(jìn)行氣管插管等，可以進(jìn)行氣道吸痰，甚至進(jìn)行纖支鏡下面吸痰。當(dāng)然有條件的，還可以在人工輔助排痰震動機(jī)的幫助下，幫助患者排痰。因此重癥肺炎患者排痰是非常有幫助的，如果條件允許，應(yīng)鼓勵患者及時排痰或幫助患者排痰。
  語音時長 02:11”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-25 1924次

• 重癥肺炎怎樣幫助排痰
  病情分析：重癥肺炎的患者，由于肺泡內(nèi)大量的痰液，可引起肺部的換氣功能明顯下降，需要加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液的引流。患者應(yīng)當(dāng)采取半臥位，頭胸部抬高30度，以利于咳痰，同時每隔2~4小時翻身拍背一次，鼓勵患者自主排痰。意見建議：如果有條件的，還可以選用機(jī)械輔助的裝置促進(jìn)排痰，比如使用振動排痰儀。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-29 2302次

• 肺炎如何排痰
  病情分析：肺炎的患者排痰主要是依靠藥物進(jìn)行排痰，可以口服氨溴索口服液。肺炎患者由于體液的不足而導(dǎo)致痰液黏稠咳不出，建議要多喝水，必要時進(jìn)行補(bǔ)液治療。意見建議：肺炎是由于細(xì)菌病毒感染造成的，可以針對病因進(jìn)行治療，包括應(yīng)用抗生素等進(jìn)行抗感染治療，如果是病毒感染可以應(yīng)用抗病毒藥物，包括奧司他韋，利巴韋林等。
  侯立城 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-22 2702次

• 如何判斷重癥肺炎
  重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部感染，可能危及生命。其判斷主要基于臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查的綜合評估。患者通常表現(xiàn)出高熱、咳嗽、咳痰，甚至咳血，伴有明顯的呼吸困難和胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，血氧飽和度下降。X光或CT掃描可見
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 如何判斷重癥肺炎
  判斷重癥肺炎的主要標(biāo)準(zhǔn)：一，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣。二，感染性休克。三，需使用血管升壓類的藥物。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率大于每分鐘三十次；動脈血氧分壓與吸入氧氣的濃度比值，如果動脈血氧分壓明顯下降，加大吸入氣中氧濃度無助于進(jìn)一步的提高；氧合指數(shù)小于三百，提示肺呼吸功能障礙；多肺段浸潤；意識模糊，定向障礙；尿毒血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 123次