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宮外孕要切輸卵管嗎

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醫生主講實錄

宮外孕患者不一定要切除輸卵管,宮外孕的治療包括保守治療和手術治療,保守治療適用于無藥物禁忌癥,輸卵管妊娠未發生破裂或流產,輸卵管妊娠包塊直徑小于四個厘米,血HCG小于2000,無明顯內出血者,手術治療適用于生命體征不平穩,或有內出血征象者,診斷不明確,異位妊娠有進展者,隨診不可靠以及藥物治療有禁忌者。

手術治療又分為保守治療和根治術治療,保守治療適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有病變者,術中根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式,若為傘部妊娠可行擠壓,將輸卵管妊娠擠出即可,輸卵管部妊娠行輸卵管切開術,取出胚胎再縫合,峽部妊娠行病變切斷,截斷及斷端吻合。

根治手術適用于無生育要求的輸卵管妊娠內出血并發休克的急癥患者,應該積極糾正休克同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗夾住出血部位,暫時控制出血后再行手術切除輸卵管。

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