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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6542次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3111次

• 利尿劑應(yīng)該怎樣服用
  使用利尿劑時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1，服用利尿劑時(shí)，要注意補(bǔ)鉀。中強(qiáng)效利尿劑能引起電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常甚至危及患者生命，所以長期應(yīng)用中強(qiáng)項(xiàng)利尿劑應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)鉀。2，利尿劑能干擾糖，脂肪，尿酸的代謝，糖尿病，高脂血癥，肝腎功能不全和痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。3，急性腹瀉者不能使用，由于腹瀉會使體內(nèi)液體丟失，血粘度增高，而服利尿劑后血液濃縮加重，血黏度會更高，容易形成血栓導(dǎo)致腦卒中，心肌梗死等。4，夜晚不宜使用，人在睡眠時(shí)血液流動緩慢，晚上服用利尿劑會使血黏度增高，容易誘發(fā)心腦血管疾病。5，應(yīng)從小劑量開始服用，還要定期檢測電解質(zhì)，用利尿劑治療高血壓時(shí)，如果一開始用量過大，失水過多容易引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是出現(xiàn)低鉀血癥。所以應(yīng)從小劑量開始用起逐漸加量，一般來說利尿劑不宜持續(xù)使用，以免長期利尿?qū)е麦w內(nèi)電解質(zhì)紊亂。使用利尿劑六周內(nèi)必須測定血清肌酐，血鉀，血鈣，尿酸以及餐后2小時(shí)血糖，如長期應(yīng)用，一年最少檢查兩次，發(fā)現(xiàn)異常建議常要及時(shí)調(diào)整或停用利尿劑。
  語音時(shí)長 1:59”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-17 14939次

• 腎結(jié)石高血壓能服用利尿劑
  腎結(jié)石如果是草酸鹽結(jié)石，這類腎結(jié)石高血壓的患者避免使用噻嗪類利尿劑。因?yàn)猷玎侯惱騽┏四芾?、降血壓之外，還會引起血中尿酸的增高，血尿酸增高會導(dǎo)致尿酸性結(jié)石加重。因此腎結(jié)石高血壓的患者能服用什么樣的利尿劑？建議給用袢類利尿劑如速尿和低尿胺等，這類利尿劑除了有較強(qiáng)的利尿降壓的作用外，還有腎臟的保護(hù)作用，對腎結(jié)石高血壓的患者有保護(hù)作用。
  語音時(shí)長 1:21”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-09-04 2293次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  病情分析：皮肌炎的患者是能夠適當(dāng)應(yīng)用利尿劑的，當(dāng)然最好是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理的應(yīng)用，不要擅自用藥的。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，通常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制及共同治療的。意見建議：如果病情需要應(yīng)用利尿劑，也是可以適當(dāng)應(yīng)用的，一定要監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以及尿量的情況。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-13 1503次

• 輕度腦積水服用什么利尿劑
  對于輕度的腦積水患者來說，不建議服用利尿劑來進(jìn)行治療，這是因?yàn)樵诜美騽┑倪^程中，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況，從而對患者造成一定程度的損傷，應(yīng)該選擇定期去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查頭顱ct或者核磁，動態(tài)的觀察一下病情的變化，如果沒有變化，可以不做特殊處理，如果影響加重的話，建議手術(shù)治療。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-19 1801次

• 皮肌炎能服用利尿劑嗎
  皮肌炎患者可以服用利尿劑，利尿劑包括螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪等各種類型，它和皮炎患者所服用的糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑之間并不沖突。所以，如果皮炎患者合并其他的疾病，比如冠心病、心力衰竭等癥狀是可以服用利尿劑的。而且很多皮肌炎患者本身可以合并心臟的病變，因?yàn)樾募∷闹饕煞忠彩菣M紋肌，有些重癥的皮肌炎
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 62次

• 利尿劑能長期服用嗎
  利尿劑一般不能長期服用，患者在用藥時(shí)需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。利尿劑通常包括呋塞米片、氫氯噻嗪片等，這些利尿的藥物可以達(dá)到脫水、降低顱內(nèi)壓的作用，因?yàn)樗幬锒季哂幸欢ǖ母弊饔?，一般不可以長期服用。如果患者在用藥時(shí)沒有遵醫(yī)囑，長期服用利尿劑可能會對胃腸黏膜造成刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃不適，藥物還會通過肝腎進(jìn)行代謝
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-21 131次