人體的免疫力還有變態反應性以及結核菌入侵的數量和獨立,與結核病變的性質和范圍是有關系的。可以從一種病理類型轉變為另一種類型,因此病變比較復雜,基本的病理變化:
第一,可以出現滲出為主的病變,主要表現為早期的嗜中性粒細胞的增多,在這個大量的單核細胞內可以見到有吞入的結核菌。
第二,增生為主的病變,經過吞噬之后的細胞內上皮細胞聚集成團,中央可以出現郎罕氏巨細胞。
第三,干酪樣壞死期,也叫變質為主的病變,當機體抵抗力下降,菌量增多,變態反應增強的時候,這個時候可以出現干酪樣壞死的一些情況。這三種病同時存在于一個肺部的病灶。