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醫生主講實錄

日常生活中發生了腦梗的癥狀,例如偏癱、失語,我們需要立即去醫院進行檢查。這時候首先需要做一個顱腦CT,如果顱腦CT排除了腦出血,這時候我們通常就會診斷是腦梗塞。一旦診斷為腦梗塞,如果診斷在發病四小時以內可以給予溶栓治療,如果失去了溶栓的機會,我們就要立刻保守治療。

立刻保守治療主要包括以下幾方面的治療:

第一、抗凝的治療,目前抗凝的方法就是口服阿司匹林腸溶片或者是波立維以及皮下注射低分子肝素。也有人說腦梗塞一旦形成應用低分子肝素的效果也不是很好。腦梗塞以后可能會引起急性的消化性潰瘍,我們需要用質子泵抑制劑,例如奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物。

第二、腦梗塞最大的病變就是造成顱內壓升高,所以我們需要進行脫水降顱內壓治療。目前常用的脫水降顱內壓的藥物就是20%甘露醇、復方甘露醇、甘油果糖等藥物。

第三、給予了臨床治療以后,我們就需要應用一些腦保護劑,例如依達拉奉、胞二磷膽堿、神經節苷脂,同時還可以應用一些活血化瘀的中成藥,例如血栓通、血塞通。

第四、患者由于長期的臥床可能還會造成感染,有必要的話可以給予抗生素抗感染治療,后期的時候我們可以給予一些功能恢復鍛煉。

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