在臨床上遇到以下情況，要考慮繼發(fā)性高血壓的可能，要做詳盡的篩選檢查。
第一，血壓升高的年輕患者。
第二，癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑線(xiàn)索，比如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱(chēng)性減弱或缺失，腹部聽(tīng)到粗糙的血管雜音等。
第三，聯(lián)合治療效果差，或者治療過(guò)程中血壓曾經(jīng)控制良好，但近期內(nèi)有明顯升高的高血壓的患者。
哪些情況下要考慮為繼發(fā)性高血壓
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-15 2866次
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原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別原發(fā)性高血壓就是沒(méi)有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個(gè)綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來(lái)。在這個(gè)方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達(dá)到一個(gè)降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類(lèi)疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕?。首先要發(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對(duì)繼發(fā)的因素進(jìn)行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時(shí)查找病因，治療病因，從而達(dá)到一個(gè)控制血壓的目的。
02:18
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 46050次
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繼發(fā)性高血壓怎么檢查繼發(fā)性高血壓怎么檢查，一般繼發(fā)性高血壓的檢查，主要是通過(guò)兩個(gè)方面，一個(gè)是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學(xué)方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說(shuō)你是否是，原發(fā)性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統(tǒng)，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數(shù)值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細(xì)胞瘤的話(huà)，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問(wèn)題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來(lái)說(shuō)，血液方面的檢查，就是說(shuō)檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因?yàn)槟I臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導(dǎo)致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒(méi)有蛋白尿有沒(méi)有管型，這些抽血或者小便的檢驗(yàn)的檢查，這是一個(gè)方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學(xué)的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來(lái)做檢查，打個(gè)比方，我懷疑你有嗜鉻細(xì)胞瘤，懷疑你有原發(fā)性醛固酮增多癥，那我這時(shí)候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結(jié)節(jié)，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來(lái)明確你的病灶的部位。如果說(shuō)是懷疑你有腎動(dòng)脈狹窄，我可能也會(huì)給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動(dòng)脈有狹窄。所以總體上面，繼發(fā)性高血壓因?yàn)樗牟∫虿煌茈y說(shuō)一下把它說(shuō)清楚，由于繼發(fā)性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據(jù)不同的病因，有不同的選擇，很難在短時(shí)間內(nèi)，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發(fā)性高血壓的話(huà)，還是建議及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗(yàn)，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學(xué)的檢查方法，比如說(shuō)B超CT，這樣的影像學(xué)方面的檢查方案。
02:30
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 24855次
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什么情況下要考慮繼發(fā)性高血壓在臨床上遇到以下這些情況的時(shí)候就要進(jìn)行全面詳盡的篩選檢查，以排除有無(wú)繼發(fā)性高血壓的可能。一，中重度血壓升高的年輕患者。二，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑線(xiàn)索，例如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱(chēng)性減弱或缺失，腹部聽(tīng)到粗糙的血管雜音，近期明顯怕熱，多汗，消瘦，血尿和明顯蛋白尿等。三，降壓藥聯(lián)合治療效果很差或者治療過(guò)程中血壓曾經(jīng)控制良好但近期內(nèi)有明顯升高。四，急進(jìn)型和惡性高血壓患者。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 3199次
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哪些情況下要考慮為假性高血壓哪些情況要懷疑是假性高血壓假性高血壓的發(fā)生多數(shù)是由于血壓測(cè)量錯(cuò)誤，白大衣現(xiàn)象或者治療依從性差所導(dǎo)致。如果出現(xiàn)以下情況要懷疑是假性高血壓。第一，血壓明顯升高，而靶器官無(wú)損害。第二，降壓治療后再無(wú)血壓過(guò)度下降時(shí)產(chǎn)生明顯的頭暈乏力等低血壓癥狀。第三，肱動(dòng)脈處有鈣化證據(jù)。第四，肱動(dòng)脈血壓高于下肢動(dòng)脈血壓。第五，重度單純收縮期高血壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-17 1459次
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哪些情況下可以診斷為繼發(fā)高血壓病情分析：繼發(fā)性高血壓病因比較明確，并且能夠有效的去除和控制病因后，繼發(fā)性高血壓可被治愈或者明顯緩解，如腎臟疾病，內(nèi)分泌疾病會(huì)引起繼發(fā)性高血壓，通過(guò)地塞米松抑制試驗(yàn)以及腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽(yáng)性，腎活檢，有助于診斷。意見(jiàn)建議：繼發(fā)性高血壓，主要是針對(duì)病因治療，控制血壓。低鹽低脂飲食，減輕體重，多吃新鮮的蔬菜水果，少喝碳酸飲料。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-04 602次
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繼發(fā)性高血壓有哪些繼發(fā)性高血壓是一類(lèi)病因明確的高血壓，一般青年人出現(xiàn)高血壓，多為繼發(fā)性高血壓，血壓比較高，應(yīng)用降壓藥物效果不好。當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解。繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)于：腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的高血壓，腎動(dòng)脈血管狹窄，嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，庫(kù)欣氏綜合征。
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-19 2801次
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什么情況下要考慮繼發(fā)性高血壓在臨床上遇到以下這些情況的時(shí)候就要進(jìn)行全面詳盡的篩選檢查，以排除有無(wú)繼發(fā)性高血壓的可能。一，中重度血壓升高的年輕患者。二，癥狀，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查有懷疑線(xiàn)索，例如肢體脈搏搏動(dòng)不對(duì)稱(chēng)性減弱或缺失，腹部聽(tīng)到粗糙的血管雜音，近期明顯怕熱，多汗，消瘦，血尿和明顯蛋白尿等。三，降壓藥聯(lián)合治療效果很差或者治療過(guò)程
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 691次
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哪些情況下要考慮為假性高血壓哪些情況要懷疑是假性高血壓假性高血壓的發(fā)生多數(shù)是由于血壓測(cè)量錯(cuò)誤，白大衣現(xiàn)象或者治療依從性差所導(dǎo)致。如果出現(xiàn)以下情況要懷疑是假性高血壓。第一，血壓明顯升高，而靶器官無(wú)損害。第二，降壓治療后再無(wú)血壓過(guò)度下降時(shí)產(chǎn)生明顯的頭暈乏力等低血壓癥狀。第三，肱動(dòng)脈處有鈣化證據(jù)。第四，肱動(dòng)脈血壓高于下肢動(dòng)脈血壓。第
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1955次
