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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11207次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8060次

• 左心衰的特征
  左心衰的特征主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排出量降低所致的臨床綜合征，呼吸困難是左心衰的主要癥狀。第一是出現(xiàn)勞力性呼吸困難，然后夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。急性肺水腫是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)，是急性心衰的表現(xiàn)。第二咳嗽、咳痰、咯血。第三體力下降、乏力或虛弱。左心排血量降低，不能滿足外周組織器官的灌注，引起乏力的癥狀。第四泌尿系統(tǒng)的癥狀，夜尿增多，見于左心衰早期血流再分布，尿量減少、少尿，或血肌酐升高，見于嚴(yán)重心衰時(shí)，心排血量下降，腎血流減少，甚至發(fā)生腎前性腎功能不全。肺部的體征主要是肺部可聞及濕性啰音，是左心衰的主要體征。勞力性呼吸困難時(shí)，可聞及肺底少許濕性啰音。夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，兩肺有較多濕啰音，可伴有哮鳴音及干性的啰音。急性肺水腫時(shí)，兩肺滿布濕啰音，常伴有哮鳴音。心臟聽診，心尖搏動(dòng)點(diǎn)左下移位，提示左心擴(kuò)大，心率加快。一般的體征就有嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，患者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。外周血管收縮，表現(xiàn)為四肢末梢蒼白，發(fā)冷，發(fā)紺，竇性心動(dòng)過速，心律失常等交感神經(jīng)活性增高的伴隨癥象。
  語音時(shí)長(zhǎng) 02:13”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-27 4291次

• 左心衰竭的典型特征
  左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，在臨床上極為常見，以肺循環(huán)淤血為主要的特征。癥狀有：①勞力性呼吸困難。輕者僅在勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，或表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難；重者休息時(shí)也有呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。②可有咳嗽及咯血。③乏力、倦怠、心悸，嚴(yán)重腦缺氧時(shí)，可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、意識(shí)喪失等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-01 3020次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時(shí)查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1201次

• 急性左心衰的體位是什么
  急性左心衰的體位，半臥位或坐位休息 ，雙腿下垂以減少回心血量。 趕緊送醫(yī)院。急性左心衰病人需要減少回心血量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，所以病人應(yīng)采取坐位或半坐位為好。并盡快送往醫(yī)院救治。急性左心衰是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 4302次

• 急性左心衰竭的咳痰特征
  急性左心衰竭患者的咳痰特征主要是咳粉紅色泡沫樣痰。急性左心衰典型的特征是粉紅色泡沫痰，因?yàn)樵诩毙宰笮乃ブ校募∈湛s力急劇下降，左室舒張末壓升高，心輸出量減少，導(dǎo)致肺循環(huán)充血，肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管楔壓升高，血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，導(dǎo)致缺血、缺氧和呼吸困難。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，在醫(yī)生的幫助下控
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 327次

• 急性左心衰竭的特征表現(xiàn)
  急性左心衰竭的特征表現(xiàn)有呼吸困難、不能平躺、尿量減少等。1、呼吸困難：急性左心衰竭時(shí)可能會(huì)引起肺充血，造成呼吸困難的現(xiàn)象，呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，也可分為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和直立呼吸。急性肺水腫是肺毛細(xì)血管壓力快速持續(xù)升高的結(jié)果，肺間質(zhì)中的液體也會(huì)壓縮細(xì)支氣管，進(jìn)一步加重呼吸困
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 310次