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• 什么是重癥肌無(wú)力

  重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過(guò)一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力，這種無(wú)力不是持續(xù)性的，比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無(wú)力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無(wú)力，是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國(guó)紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22038次

• 重癥肌無(wú)力吃什么藥

  重癥肌無(wú)力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說(shuō)的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對(duì)它這個(gè)疾病來(lái)。第一個(gè)疾病，就是咱們說(shuō)的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說(shuō)的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見(jiàn)的一種藥。那么還有別的，像前面說(shuō)的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來(lái)抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說(shuō)的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說(shuō)的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對(duì)我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，比方說(shuō)我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過(guò)度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡(jiǎn)單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說(shuō)的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對(duì)你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來(lái)說(shuō)，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f(shuō)了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒(méi)有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來(lái)，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺(jué)得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無(wú)力的藥物，主要是針對(duì)乙酰膽堿來(lái)的。我們另外一種引起肌無(wú)力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說(shuō)的，萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長(zhǎng)一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16450次

• 重癥肌無(wú)力看什么科
  重癥肌無(wú)力的患者，一般應(yīng)看神經(jīng)內(nèi)科。重癥肌無(wú)力是神經(jīng)內(nèi)科一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要以體液免疫介導(dǎo)為主，臨床可以累及全身骨骼肌。首發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)眼外肌無(wú)力、咽部肌無(wú)力或者是肢體肌肉無(wú)力等等。顱神經(jīng)支配的肌肉較脊髓神經(jīng)支配的肌肉更易受累。常常從一組肌群無(wú)力開(kāi)始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。部分患者在短期內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)全身肌肉無(wú)力現(xiàn)象，重癥肌無(wú)力的患者肌無(wú)力典型的特點(diǎn)是肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至癱瘓，經(jīng)休息后癥狀減輕或緩解。多數(shù)患者晨起肌力正常或肌無(wú)力癥狀減輕，而在下午或傍晚肌無(wú)力明顯加重，稱為晨輕暮重型，其治療主要包括藥物治療和胸腺治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-26 3594次

• 眼睛重癥肌無(wú)力
  眼睛重癥肌無(wú)力主要包括成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力和兒童型重癥肌無(wú)力。成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力，占成年型重癥肌無(wú)力的15%-20%，該病病病變始終僅限于眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。兒童型重癥肌無(wú)力約占我國(guó)重癥肌無(wú)力患者的20%，大多數(shù)病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下垂，可以交替出現(xiàn)，約1/4的病例可以自然緩解，僅有少數(shù)病例累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無(wú)力中有兩種特殊的亞型，新生兒型和先天性重癥肌無(wú)力。新生兒型重癥肌無(wú)力是指女性患者所生的嬰兒中約有10%因含有母體乙酰膽堿受體抗體，以及IgG經(jīng)胎盤傳遞給胎兒導(dǎo)致肌無(wú)力。患嬰表現(xiàn)為哭聲低、吸吮無(wú)力、肌張力低和動(dòng)作減少。大多數(shù)患者經(jīng)治療一周至三個(gè)月內(nèi)痊愈。先天性重癥肌無(wú)力是指患者出生后短期內(nèi)出現(xiàn)肌無(wú)力，可以是單純的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌無(wú)力。該患者對(duì)抗膽堿酯酶藥治療效果不佳，但是患者病情發(fā)展緩慢，可以長(zhǎng)期存活，明確的家族史。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-10 30889次

• 重癥肌無(wú)力看什么科
  病情分析：重癥肌無(wú)力的患者應(yīng)當(dāng)看神經(jīng)內(nèi)科。重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌接頭處的膽堿酯酶清除受到抑制，造成乙酰膽堿減少，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉無(wú)力的癥狀，這種疾病屬于神經(jīng)肌接頭病變。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力需要通過(guò)腦脊液檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)，重復(fù)電刺激，胸部CT，頭顱CT等相關(guān)檢查明確診斷。診斷明確后，應(yīng)及早的給予膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-19 603次

• 重癥肌無(wú)力屬于什么科
  病情分析：重癥肌無(wú)力是屬于神經(jīng)內(nèi)科的范疇。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌接頭病變，主要是由于神經(jīng)肌接頭處的膽堿酯酶清除障礙，造成乙酰膽堿分泌不足，從而導(dǎo)致肌肉無(wú)力的現(xiàn)象。意見(jiàn)建議：重癥肌無(wú)力的患者，需要通過(guò)腦脊液檢查、血常規(guī)、單纖維肌電圖、乙酰膽堿含量測(cè)定、新斯的明試驗(yàn)明確診斷。明確診斷后，應(yīng)盡早給予溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 602次

• 眼睛重癥肌無(wú)力看什么科
  出現(xiàn)這種疾病，是建議看神經(jīng)內(nèi)科的。重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)內(nèi)科非常經(jīng)典的一種疾病，也屬于經(jīng)典的神經(jīng)肌肉接頭疾病。所以，去看神經(jīng)內(nèi)科是不錯(cuò)的選擇的。眼肌型重癥肌無(wú)力主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，患者也可以出現(xiàn)看東西重影、眼球活動(dòng)障礙等臨床表現(xiàn)。這些癥狀具有明顯的波動(dòng)性，一般早晨起來(lái)癥狀比較輕，到了下午癥狀又會(huì)出現(xiàn)加重
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 398次

• 眼肌型重癥肌無(wú)力看什么科
  眼肌型重癥肌無(wú)力應(yīng)該看神經(jīng)內(nèi)科，重癥肌無(wú)力是一種有補(bǔ)體和抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙，獲得性自身免疫性疾病，它是神經(jīng)內(nèi)科的一種疾病。臨床上治療重癥肌無(wú)力，主要是靠藥物進(jìn)行治療，包括溴吡斯地明的對(duì)癥治療和免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素的治療。溴吡斯地明對(duì)癥治療主要是對(duì)癥改善它的癥狀治標(biāo)不治本，而且有一些不
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 92次