先用1:1的消痔靈注射液于混合痔上動脈區注射2ml,從痔核中心齒線處開始,分別向外痔部分的邊緣行切口,分離皮膚與痔組織,使游離皮瓣呈v形。
鈍性加銳性剝離齒線下曲張的靜脈團至齒線上0.3CM,連同內痔一并結扎,切除并保留1/3的蒂,修剪已游離的皮瓣,輕輕牽拉皮瓣的尖端至結扎痔的根部,以保證皮瓣的張力不致過高或過低,用皮膚縫合針將結扎線中的一根從皮瓣尖端穿過,兩根結扎線打結,使皮瓣固定于結扎痔的根部,同樣方法也處理其他的混合痔。
環狀混合痔的手術方法按其自然分界線選4~5個較大的痔核,分別于這幾個痔核的痔上動脈區注射1:1的消痔靈注射液各2ml,其余痔核于痔區的黏膜下層和黏膜固有層分別注射1:1的消痔靈注射液,每個痔核2~4ml,消痔靈的注射總量不超過30ml。
用一般混合痔的手術方法對所選4~5個較大痔核進行剝扎和皮瓣固定,切除兩個已固定皮瓣間皮贅下的靜脈曲張組織,在兩個已結扎痔核中間的痔上動脈區行懸吊結扎黏膜。