心衰非藥物治療包括心臟再同步化治療、左室輔助裝置、心臟移植和細(xì)胞替代治療。心臟再同步化治療適應(yīng)癥為：左右心室收縮不同步、左室射血分?jǐn)?shù)≤35%，心功能紐約分級為3-4級，竇性節(jié)律時QRS間期大于120毫秒。左室輔助裝置適用于嚴(yán)重心臟事件后或準(zhǔn)備行心臟移植術(shù)患者的短期過渡治療以及急性心衰的輔助性治療。
心臟移植是頑固性心力衰竭的最終治療方法。而細(xì)胞替代治療目前不是很完善，仍處于臨床試驗(yàn)階段。
心衰非藥物治療有哪些
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-13 2133次
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心衰的藥物治療有哪些心衰剛才我們說了，它的治療有藥物的治療，剛才除了心衰的，一般性的治療以后，最重要的一點(diǎn)就是，心衰的藥物治療。心衰的藥物治療，我們說主要可以把它分為九大類，常見的一類，我們用的臨床上的叫利尿劑。利尿劑，可能心衰的很多病人都知道，有各種各樣的，像速尿呋塞米、托拉塞米，這些都是。還有一類我們叫，血管緊張素酶轉(zhuǎn)化抑制劑，也是ACEI，病人可能聽這兩個名字都不好聽，但是它叫做普利類的，一說普利類的臨床上有很多，卡托普利、福辛普利、貝那普利，有很多的這一類的藥，叫普利類的。還有抑制心跳過快的，讓心臟適當(dāng)?shù)娜バ菹⒌模笑率荏w阻滯劑這一類的藥，像倍他樂克、琥珀酸美托洛爾，我們臨床上很多這些東西。第四大類是心衰很多的病人，每一天都在用的，叫醛固酮受體拮抗劑，這一類的藥是能夠?qū)剐乃サ模@類藥有叫螺內(nèi)酯，我們一般會讓病人，早上空腹的時候吃一粒兒，或者是最多兩粒兒，但是這個藥會引起，男性患心衰的病人，會引起一些乳腺的發(fā)育，男性乳房發(fā)育女性化，就是男性變成女性化了，但是停藥以后這種情況又會好轉(zhuǎn)。第五大類我們叫，血管緊張素II受體拮抗劑，這一類的藥是針對，第二大類的藥來做的，如果吃第二大類的藥咳嗽了，我們可以換成這一類的藥，這類藥名字很怪，但是我們在臨床上常見的很多了，第二大類的是普利類的，第五大類的藥是沙坦類的，那就很多了，像纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、阿利沙坦，這一類的沙坦類的藥物很多。第六大類的藥叫地高辛，是增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，就是這一類的藥，這個有一定的毒性作用，所以說吃藥的時候，一定要按大夫的指導(dǎo)來用，在什么情況下用量多少，經(jīng)常要去監(jiān)測的。第七類叫伊伐布雷定藥物。第八類的藥物是，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的，一些聯(lián)合應(yīng)用的藥物。第九類是現(xiàn)在還正在研究上市，還有一些爭議的，是不是用在臨床上有益的，但是有些正在嘗試用，對個別的病人有好處，對有些病人沒有效，這一類的我們也在弄，也就是算為，心衰研發(fā)的一些新藥。利尿劑就相當(dāng)于給這個心衰的病人減輕負(fù)擔(dān)了，這拉了幾大麻袋的，一車的東西，給他卸掉一些，這負(fù)擔(dān)輕了，這個馬就能跑起來了，這個心衰的病人就能夠正常的應(yīng)付咱們生活中的一些，運(yùn)動了、活動了，你看這張圖能很形象的說，利尿劑起的作用就是卸負(fù)擔(dān)。這個利尿劑臨床上有很多，我們這里可以不用再說，ACEI就是普利類的藥物，普利的藥物目前來說它被證實(shí)，是降低心衰患者病死率的，證據(jù)最多的一類藥物。我們說現(xiàn)在不是在心衰治療里邊，它被公認(rèn)為是心衰治療的基石，但是如果它不能夠耐受，很多病人會出現(xiàn)，這類普利類的藥物的一些過敏，或者是咳嗽等等副反應(yīng)的時候，我們就要有一個替代它，用剛才說的ARB類的藥物，就是沙坦類的藥物來替代它。β受體阻滯劑，就剛才我們說的，琥珀酸美托洛爾這一類的藥，倍他樂克這一類的藥，它不給他卸負(fù)擔(dān)，但是我們讓馬跑的過去，可能每分鐘要走幾大步，或者要干多少活，現(xiàn)在我給它限制一下速度，這個馬車也照樣能夠運(yùn)轉(zhuǎn)起來，雖然沒那么大的勁了，但是也照樣能運(yùn)轉(zhuǎn)起來，倍他樂克的作用，就是起到這個作用的，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑里邊，這個是最常用的，對于心衰的患者來說，心衰的患者里邊，像ACEI普利類的和β受體阻滯劑，這兩個藥的聯(lián)合，剛才說β受體阻滯劑，就是讓這個馬車規(guī)定了限速了，讓這個馬車運(yùn)轉(zhuǎn)起來，然后和普利類的進(jìn)行，普利類是目前證據(jù)最多的、能夠減少心衰患者病死率的一個藥物，它是個基石，這倆要聯(lián)合被稱為黃金搭檔。如果再加上醛固酮受體拮抗劑，這三種藥被稱為，心衰治療的金三角，所以說我們把這個圖，這是心衰能用這些藥物的，我們稱為心衰治療的這三大類的藥物，稱為心衰治療的金三角。
06:10
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 8550次
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藥物治療心衰有哪些注意事項(xiàng)？關(guān)于心衰的藥物治療，治療心衰的藥物種類還是挺多的，但是它有一個金三角，就是咱們一般的心衰的患者都會用的一個藥，而且對心臟心衰遠(yuǎn)期的改善是有非常大的益處的，一個是利尿劑里面的螺內(nèi)酯，能改善心肌的重構(gòu)。還有一個就是咱們β受體阻滯劑。像倍他樂克這些。他有減慢心率的作用，他同時也對心臟就是包括心室的一個重構(gòu)都有遠(yuǎn)期的好處。還一個就是咱們說的ACEI和ARB的藥物就是血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素酶二受體拮抗劑。這些都是治療心衰非常重要的藥物。但是它的用量的，一定要從小量其使用。現(xiàn)在心衰的急性期或者血壓不太穩(wěn)定的情況下，這些肯定要咨詢醫(yī)生在什么時候使用更合適。
02:43
劉芳
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-04-28 3189次
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心衰非藥物治療有哪些心衰非藥物治療主要包括心臟再同步化治療，也就是CRT左室輔助裝置，心臟移植。心臟再同步化治療，主要用于患者左右心室收縮不同步，左室射血分?jǐn)?shù)明顯的降低，紐約心功能分級為3-4級，患者的QRT間期大于120毫秒。心衰的患者還應(yīng)該注意飲食和生活方式的調(diào)整，在飲食上要低鹽低脂，控制食鹽和水的攝入量，避免吃比較油膩的食物，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，要戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持愉悅的心情。語音時長 01:11”
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-12-08 1602次
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慢性心衰非藥物治療有哪些心力衰竭大多數(shù)是器質(zhì)性心臟病的晚期表現(xiàn)，心衰患者確診以后如未及時治療，兩年內(nèi)死亡率為30%到40%，5年以后死亡率高達(dá)50%，死亡的原因主要是泵衰竭，心臟性猝死。非藥物治療主要包括以下八種方法。第一是全人工心臟，第二心臟移植，第三左室輔助裝置，第四心臟成形術(shù)，第五左室減容術(shù)，第六機(jī)械性心室復(fù)形裝置，第七細(xì)胞移植治療心衰，第八包括雙室同步起搏的治療，以上方法雖然有效，但是推廣有一定的難度。語音時長 1:14”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 3113次
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心衰非藥物治療有哪些病情分析：心力衰竭非藥物治療的方法，主要是針對于心力衰竭應(yīng)用一些輔助裝置，比如左心室輔助裝置植入，三腔起搏器植入，主動脈內(nèi)球囊反搏，針對容易產(chǎn)生惡性心律失常，應(yīng)用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，有少尿或無尿，用連續(xù)腎臟替代治療。意見建議：心力衰竭的早期一定要積極的配合治療，藥物治療效果好的話，患者的預(yù)后也是好的。患者平時一定要注意好好休息，控制飲食，改善不良的生活方式。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-11 1301次
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心衰治療藥物有哪些心衰治療藥物，肌注利尿劑、強(qiáng)心劑靜脈使用。病情不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇血管活性藥物，慢性心衰可使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，另外需檢測以下藥物反應(yīng)：利尿劑、地高辛、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 1902次
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治療心衰的藥物有哪些？保護(hù)心肌的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，包括卡托普利、依那普利等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受體拮抗劑，包括氯沙坦等，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。減輕心肌耗氧量的藥物：β受體阻滯劑，包括美托洛爾、普萘洛爾等，需要從小劑量開始，逐漸增加劑量，直至最大耐受量。控制心力衰竭癥狀的藥物：利尿劑，如速尿等，可以降低心臟的
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-10-28 3930次
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治療心衰的藥物有哪些治療心衰的藥物臨床上主要有四大類，分別是利尿劑、RAAS系統(tǒng)抑制劑、β受體拮抗劑和正性肌力藥。除此之外，近年來還有一些特殊的新藥上市，其具體的療效還需要進(jìn)一步觀察。在這些藥物之中，利尿藥是藥物治療的基礎(chǔ)，RAAS抑制劑可以明顯延緩疾病進(jìn)程，β受體拮抗劑長期使用有利于病人的存活時間，而正性肌力藥一般不
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-09-18 7372次
