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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13602次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們?cè)賮泶_定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7510次

• 怎么確定是盆腔腫瘤
  早期的盆腔腫瘤，沒有明顯的臨床癥狀，主要是通過健康查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，因B超是比較常用和簡(jiǎn)單的檢查方法，多數(shù)在彩超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，如果腫瘤小于5cm，可以隨診觀察，短期之內(nèi)腫瘤逐漸增長(zhǎng)，建議手術(shù)治療。如果是比較大的盆腔腫瘤，可表現(xiàn)為下腹部的包塊，患者晨起時(shí)可觸及下腹包塊，這種情況下就醫(yī)時(shí)，可以行彩超檢查，進(jìn)行初步的判斷，如果是高度懷疑惡性腫瘤時(shí)，還需要進(jìn)行核磁共振，CT檢查，必要時(shí)派行PETCT檢查，因PETCT比較昂貴，不作為常規(guī)的篩查手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  董麗娟 主治醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-02-18 2035次

• 怎樣確定是骨腫瘤
  骨腫瘤一般有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，局部皮膚改變，一些惡性腫瘤血運(yùn)非常豐富，局部皮膚可以出現(xiàn)明顯的皮溫增高，有的甚至?xí)梢钥吹矫黠@的靜脈血管及淺靜脈怒張。第二，疼痛，這種疼痛表現(xiàn)為骨與關(guān)節(jié)處的疼痛，對(duì)于骨腫瘤開始疼痛為輕微的，間歇性疼痛，后期會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛，而且夜間疼痛會(huì)加重。生長(zhǎng)速度越快的腫瘤，疼痛越明顯。對(duì)于部分良性骨腫瘤也可因反應(yīng)骨生長(zhǎng)而產(chǎn)生疼痛，這是尤其要提出的。對(duì)于青少年，如果出現(xiàn)不明原因的膝關(guān)節(jié)周圍腫脹，疼痛時(shí)要給予足夠的重視及時(shí)的就診檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2925次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個(gè)，可以通過臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個(gè)，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測(cè)，這樣就有助于判斷病情；第三個(gè)，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時(shí)候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1402次

• 怎么確定是癲癇
  病情分析：第一患者要有發(fā)作的臨床表現(xiàn)，并且要出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，比如出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清、肢體抽搐等。第二點(diǎn)要進(jìn)行腦電圖檢查，明確有沒有大腦皮層的異常放電。這樣才能夠確定癲癇。意見建議：建議患者早期就診，完善顱腦核磁共振檢查，必要時(shí)完善長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查，明確癲癇的具體起源部位，平時(shí)規(guī)范的服用藥物進(jìn)行治療，減少發(fā)作的頻率。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 701次

• 怎么確定是腫瘤低熱？
  在日常生活中，發(fā)熱是一種常見的癥狀，但如果出現(xiàn)不明原因的低熱，尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，就需要警惕是否與腫瘤有關(guān)。那么，怎么確定是腫瘤低熱呢？接下來為大家做詳細(xì)解答。1、持續(xù)性低熱：腫瘤低熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性的低熱，體溫一般在37.5℃-38℃之間。2、無明顯規(guī)律：與感染性發(fā)熱不同，腫瘤低熱往往沒有明顯的時(shí)
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2024-09-25 0次

• 怎么確定是腫瘤低熱
  一般可以通過發(fā)熱特點(diǎn)、伴隨癥狀、腫瘤病史、CT檢查、磁共振成像等來確定是否是腫瘤低熱，確診疾病后需要及時(shí)就醫(yī)治療。1、發(fā)熱特點(diǎn)：腫瘤低熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的低熱，體溫一般不超過38.5℃。2、伴隨癥狀：常見的有體重下降、乏力、食欲不振、盜汗等，如果低熱同時(shí)伴有這些癥狀，增加了腫瘤低熱的可能性。
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-08-09 0次