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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性腎損傷的鑒別需要依據(jù)病史、輔助檢查這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行鑒別。急性腎損傷鑒別這方面主要是為了明確具體的病因,我們一般從腎前性的、腎性的和腎后性的三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行鑒別。

從病史上來(lái)說(shuō),如果患者有明確的失血,失液的病史,而且測(cè)量血壓明顯降低,考慮就是腎前性的。另外,輔助檢查對(duì)于鑒別這類(lèi)疾病更有臨床價(jià)值,最常用的輔助檢查就是腎臟的彩超,如果腎臟彩超顯示有腎積水的表現(xiàn),那么這種情況考慮就是腎后性的急性腎損傷。對(duì)于腎性的急性腎損傷,除了依據(jù)于病史以外,還需要借助于腎穿刺。如果患者服用了某些藥物或者是食物而引起了過(guò)敏反應(yīng),那么這種情況就考慮是腎性的急性腎損傷中的急性間質(zhì)性腎炎。對(duì)于急性腎小管壞死和急進(jìn)性的腎小球腎炎,一般需要給予腎穿刺來(lái)進(jìn)行鑒別。

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