糖尿病非酮癥高滲性昏迷主要是由于糖尿病患者血糖非常的高，導致了我們血漿的晶體滲透壓明顯升高，從而出現了腦水腫的情況。患者出現了腦水腫就可以出現昏迷的狀態，所以糖尿病非酮癥高滲性昏迷主要是由于血糖控制不好導致機體出現了一個高滲透壓的情況，從而導致患者出現昏迷。
所謂的非酮癥就是說患者沒有在血里或者是尿里面查到酮體，如果出現了酮癥，還要考慮可能患者出現了糖尿病酮癥酸中毒的情況。
糖尿病非酮癥高滲性昏迷是怎么回事
王梅麗主治醫師
吉安市中心人民醫院 內分泌科
2019-10-14 2228次
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王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-09-25 5274次
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糖尿病足是怎么回事糖尿病足有幾個原因：首先糖尿病足，我們認為是一個跟血管病變密切相關的疾病，因為糖尿病病人的大血管，尤其是下肢足部的大血管出現病變，動脈粥樣硬化，導致了下肢的血管出現了狹窄，血液供應不足，這個時候就會容易出現因為血液供應不足而出現的一些癥狀。比如糖尿病足的病人，可能早期的我們醫學上稱之為間歇性跛行，就是你走路走一段，這個腿就開始酸、痛，休息就好一點。這個就是表明你在運動的時候，血液供應不能夠相應的增加，就會出現酸脹、疼痛這樣的癥狀。另外再嚴重的病人，可能會出現安靜狀態也出現腿的酸、痛，就是證明在你不運動，在你安靜的時候，你的血液供應也是不夠了。還有一些病人會出現足部的皮膚顏色改變，正常的皮膚的顏色變得暗沉，嚴重的病人還會出現紫色、深紫色。再嚴重的如果血管完全閉塞了，血液供應沒有了，可能甚至會出現發黑，這樣的一些顏色的改變。另外就是發涼，可以摸摸這個腳，溫度會很低，跟其他的部位溫度不一樣。這說明血液供應不夠了，減少了，甚至血管閉塞了，才會出現這樣的一些癥狀。另外一個問題，也是導致糖尿病足的一個很重要的問題，就是糖尿病的神經病變，尤其是糖尿病的周圍神經病變。它會導致病人的下肢末梢部位，足部出現感覺障礙，覺得麻木。甚至有的病人會出現不覺得疼，不覺得涼，不覺得熱，鞋里有個小石子都不覺得硌得慌，不覺得疼。甚至我們嚴重的，有的病人釘子扎到腳里都不知道。這些是因為神經損害，包括踩在凸凹不平的地上沒有感覺，這種是本體感覺的問題。這樣的時候就容易出現受了傷害沒有疼痛的感覺，不知道回避。不知道地面的平還是凹，凹凸不平的時候，他容易跌倒。因為神經的問題，他不知道疼痛，會容易出現潰爛。這個傷口潰爛又加上血管的問題，他本身的血液供應也不好，這個潰爛就容易加重，傷口不容易愈合。等到這個傷口加重不愈合之后，又出現一個問題，就是在糖尿病病人的腳部出現潰爛的加深、加重，會出現膿腫會向深處發展，會容易波及到骨頭、骨髓，甚至出現嚴重的感染敗血癥。所以糖尿病足是一個比較重的并發癥，如果出現嚴重的糖尿病足，甚至需要截肢，甚至最后可能會出現死亡。所以我們對于糖尿病病人建議大家去關注你的腳，當你出現腳部麻木或者疼痛，有的人是針扎一樣的感覺，有的人是火燒火燎的感覺。當你出現這些不太正常的感覺，或者走路的時候有酸痛，這些你都應該去醫院就診。我們醫生可能會通過一些專業的檢測，來確定是不是有糖尿病的足病。需要治療的時候，我們給你早期的干預，積極的治療可能能夠避免一些后期嚴重的并發癥，或者重病出現。
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范慧
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-09-14 8811次
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高滲性非酮癥糖尿病昏迷是怎么回事高滲性非酮癥糖尿病昏迷，是臨床上比較少見的嚴重的并發癥，它的臨床主要特點是嚴重的高血糖，血糖常常測不出，并且表現為非常高的狀態，伴有高血鈉，脫水和血漿滲透壓升高，而并沒有明顯的酮癥酸中毒的表現。對于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病原因，大致有以下幾個方面的：第一，是應激反應和感染而導致的。比如臨床上比較常見的腦出血，急性心肌梗死，急性胰腺炎，大消化道出血以及外傷和手術等等。第二，是攝入的水不足。臨床上多見于長期臥床、偏癱的患者，并且也有精神失常的患者或者是嬰幼兒，不能進水的這樣的患者。第三，是因為失水過多和脫水而導致的。臨床上常見的病因是大量的吐瀉和大面積燒傷的患者。第四，對于高糖的攝入，也是導致發生此病的主要原因之一。所以，通過以上這么多的原因，而導致的高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應該積極的進行搶救治療，降低死亡率。語音時長 1:41”
周喜玉
主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院
2019-02-14 9461次
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高滲性非酮癥糖尿病性昏迷這種情況比糖尿病酮癥酸中毒少見一些，常見于老年人，好發年齡是五十到七十歲，多數患者發病前僅有輕癥的糖尿病，過去尚未診斷為糖尿病。本病發病機制比較復雜，也沒有完全的明確，主要和高血糖、高血壓，所導致血漿滲透血壓升高有關，有明顯的誘因，比如急性胃腸炎、液體攝入受限、使用利尿劑、糖皮質激素等，導致失水或高血糖的情況。嚴重的伴隨病治療期間，或因誤診而大量輸入葡萄糖，促使病情惡化，臨床表現為多尿、多飲、失水，隨病程進展而逐漸加重，各種精神神經癥狀相繼出現，患者會迅速進入昏迷和半昏迷的狀態。語音時長 1:06”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-24 4686次
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王淑艷
主任醫師煙臺毓璜頂醫院
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
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袁曉勇
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潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
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