急性缺血性腦卒中，是神經內科常見疾病之一，是由腦動脈血管堵塞引起的腦神經組織的梗死，神經元腦細胞損傷，也是現代社會中致死致殘的最常見腦血管事件，目前臨床上靜脈溶栓治療是常用的治療方法之一，是通過開通阻塞的血管，縮小梗死的面積，恢復缺血期的血循環，逆轉缺血半暗帶，恢復可逆性損傷狀態的神經細胞。
目前的溶栓劑，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓時，應該在發病時間在4.5小時之內進行溶栓，這是阿替普酶溶栓的要求，另外年齡大于等于18歲，應該明確診斷為缺血性腦卒中，而且應該得到患者及家屬知情同意。
缺血性腦卒中靜脈溶栓
高勇主治醫師
棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院） 神經內科
2019-11-05 3120次
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什么是缺血性腦卒中缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈，頸動脈和椎動脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導致了腦組織壞死的一個總稱。有四種類型的腦缺血，第一個就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發作；第二就是可逆性神經功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。
01:12
胡小軍
副主任醫師武漢市普仁醫院
2020-05-22 4758次
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TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎TIA實際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發生大腦的動脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個小時的癥狀。臨床上出現了所謂的供血不足的癥狀以后，實際上它的供血不足已經發生，甚至于已經都在消失的時候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復，要時間比較長。大腦損害八秒鐘的時候就可以造成生命的危險，大腦供血不足出現二到四秒鐘的時候就可以引起臨床上以至于十幾個小時以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個，甚至于幾十個小時的臨床癥狀，這個才叫所謂的TIA。TIA的治療，當然以活血化瘀改善循環為主，保護腦細胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預后最好的就是TIA。
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 4522次
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缺血性腦卒中溶栓對于急性缺血性腦卒中來講，靜脈溶栓治療是一項非常重要的治療手段，能讓很多患者獲益。無論是國際，還是國內，都是非常提倡這種治療方式。為了給符合溶栓適應癥的患者進行靜脈溶栓，很多醫院都進行了卒中綠色通道的建設，就是為了保證溶栓的順利進行。一般來講溶栓的適應癥主要是年齡18到80歲，溶栓治療的時間窗是4.5小時以內。同時，一定要進行顱腦影像學檢查排除腦出血。隨著醫學的進步，除了靜脈溶栓之外，也可以進行動脈溶栓治療，時間窗可以放寬到六個小時。此外，現在也可以進行動脈介入手術取栓治療，也讓很多患者獲益。語音時長 01:10”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-11-05 2572次
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治療缺血性腦卒中為何要先溶栓缺血性腦卒中發病3小時內應用阿替普酶和瑞替普酶的靜脈溶栓療法。腦ct無明顯低密度改變，意識清楚的急性缺血性腦卒中患者在發病6小時內采用料激酶靜脈溶栓治療比較安全、有效。基底動脈血栓溶栓治療的時間窗和適應癥可以適當放寬，發病6小時以內的急性缺血性腦卒中患者，在有經驗和有條件的情況下，可以考慮進行動脈內溶栓治療。靜脈溶栓治療首選阿替普酶和瑞替普酶，無條件采用時可用尿激酶替代。一，一般急性腦梗死者不推薦常規立即使用抗凝血藥。二，使用溶栓治療者一般不推薦在24小時內使用抗凝血藥。三，大多數無禁忌癥的不溶栓患者應在梗死后盡早，最好48小時內開始使用阿司匹林。溶栓的患者應在溶栓24小時后使用阿司匹林。四，對于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴容治療，如低分子右旋糖酐，但注意可能加重腦水腫、心力衰竭等并發癥。語音時長 1:50”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
2018-11-05 2836次
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治療缺血性腦卒中為何要先溶栓缺血性腦卒中患者發病4.5小時內可以考慮溶栓治療，溶栓治療不是所有患者都適合的，溶栓治療也是有禁忌癥的，溶栓治療最大的風險就是出血風險，在不出血的前提下溶栓對患者將來預后有幫助，適合溶栓的患者也需要大夫與家屬進行溝通之后才能使用，畢竟溶栓也是有風險的。
叢伶男
主治醫師蓬萊市中醫醫院
2018-11-24 2301次
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缺血性腦卒中錯過溶栓機會應如何治療病情分析：缺血性腦卒中，如果錯過了溶栓機會，可以考慮動脈取栓術，必要時支架治療。動脈取栓治療能夠迅速的恢復腦血流，改善腦組織代謝，可以搶救腦組織周圍僅功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，減輕腦梗死的癥狀，減少病人的致殘率，病死率，縮短病程，也可以藥物保守治療。意見建議：長期口服保護血管的藥物，要預防下肢靜脈血栓及墜積性肺炎等并發癥。飲食要清淡，低鹽低脂低糖飲食，治療高血壓高血糖，調脂穩定斑塊，戒煙戒酒。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2019-12-26 1402次
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急性缺血性腦卒中溶栓要注意什么急性缺血性腦卒中的溶栓治療需要注意以下幾點，首先是患者的基礎的狀態不能夠太差，年齡也不能夠太大，近期沒有出血、手術或者是服用抗凝藥物的情況，才初步的具備有溶栓的條件。另外需要注意的是溶栓治療的并發癥的問題，其中最嚴重的并發癥就是出血，出血可能會導致患者直接的死亡。急性缺血性腦卒中指的是栓子脫落或者是
王世霞
主治醫師天津市腫瘤醫院
2022-01-21 172次
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缺血性腦卒中缺血性腦卒中好發于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關系，這樣容易導致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴重了就會導致出現缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發作，腦梗塞和腦血栓。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-12-18 2947次
