胎兒窘迫是指胎兒在宮腔內由于任何的原因導致胎兒的健康和生命受到威脅的情況,一般急性的胎兒窘迫發生在分娩期,慢性的胎兒窘迫發生在妊娠晚期。
對于胎兒窘迫的處理我們一般采用以下的方法和原則:
第一,積極的尋找原因,并且給予糾正,比如仰臥位低血壓綜合征患者,應該讓病人取左側臥位,糾正水電解質紊亂以及防止酸中毒。縮宮素使用不當導致的胎兒窘迫,可以停止使用縮宮素,必要的時候使用抑制宮縮的藥物,羊水過少的患者,可以羊膜腔內輸液。
第二,吸氧,對于面罩或者鼻導管持續的給氧,每分鐘十升,可以提高母體血液當中的含氧量,提升胎兒的血氧分壓。
第三,終止妊娠時機的把握,根據產程的進展決定分娩方式,對于宮口沒有開全出現胎兒窘迫的患者,應該積極的行剖宮產手術。宮口已經開全沒有頭盆不稱的情況,胎頭的雙頂徑已經跨過了坐骨棘平面以下,可以經陰道助產。而對于慢性的胎兒窘迫患者,我們一般的處理:
第一,臥床休息,左側臥位,定時吸氧,另外積極的治療妊娠合并癥和并發癥。
第二,期待治療,對于孕周較小,新生兒存活的可能性很小的情況,我們要積極的延長孕齡,并且充分的和家屬溝通。