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• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么

  雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對(duì)雙側(cè)進(jìn)行治療。對(duì)于雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果腎功能正常或處于腎功能不全代償期，血肌酐小于178μmol/L，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石。如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或者尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許可以同時(shí)對(duì)雙側(cè)進(jìn)行治療，行經(jīng)皮腎穿刺造口或者同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀狀況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。一側(cè)輸尿管結(jié)石、一側(cè)腎結(jié)石，需要先處理輸尿管結(jié)石，在處理過程當(dāng)中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對(duì)于雙側(cè)腎結(jié)石一般先處理容易處理且安全的一側(cè)。對(duì)于孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石致急性梗阻無尿的患者，應(yīng)及時(shí)的外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極施行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口，待患者一般狀況好轉(zhuǎn)后，再選擇適當(dāng)?shù)闹委煛?/div>

  

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  王永興 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-07-06 3833次

• 前列腺增生伴結(jié)石該如何處理

  前列腺增生一般伴有的是膀胱結(jié)石，這種我們建議的處理方式是以手術(shù)為主。一般以經(jīng)尿道的手術(shù)，比如經(jīng)尿道電切術(shù)加上碎石術(shù)，或者經(jīng)尿道激光剜除術(shù)加上碎石術(shù)。因?yàn)榻Y(jié)石已經(jīng)不能自尿道排出，因?yàn)橛性龃蟮那傲邢俣伦×税螂啄虻赖拈_口，所以單純的碎石，由于前列腺增生的比較大，即使在一次碎石以后，過個(gè)一年、兩年，患者還會(huì)出現(xiàn)膀胱結(jié)石。前列腺增生是病因，膀胱結(jié)石是繼發(fā)的疾病。所以，不解決前列腺增生，膀胱結(jié)石雖然在一次解決了，以后還會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。

  

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  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-13 3089次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理輸尿管結(jié)石。如果是雙側(cè)的腎臟結(jié)石，那么我們?cè)诒M可能保留腎的前提下，先處理比較容易的一側(cè)。當(dāng)然，如果腎功能比較差的時(shí)候，我們可以先行經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)。如果是孤立腎上尿路結(jié)石或者雙側(cè)上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，無尿的時(shí)候，那我們可以實(shí)施急診手術(shù)，比如應(yīng)該可以進(jìn)行一個(gè)經(jīng)皮腎造瘺或者留置雙機(jī)關(guān)燈這樣的手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-09 2221次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則為：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，血肌酐值<178.0μmol/L，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石，如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許，可同時(shí)行對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造口，或同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)上容易處理的一側(cè)結(jié)石。3、一側(cè)輸尿管結(jié)石，另一側(cè)腎結(jié)石，先處理輸尿管結(jié)石，處理過程中建議參考總腎功能、分腎功能與患者一般情況。4、雙側(cè)腎結(jié)石，一般先治療容易處理且安全的一側(cè)，如果腎功能處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，梗阻嚴(yán)重，建議先行經(jīng)皮腎穿刺造口，待腎功能與患者一般情況改善后再處理結(jié)石。5、孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石致急性梗阻性無尿，只要患者情況許可，應(yīng)及時(shí)外科處理，如不能耐受手術(shù)，應(yīng)積極試行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口術(shù)，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再選擇適當(dāng)治療方法。6、對(duì)于腎功能處于尿毒癥期，并有水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的患者，建議先行血液透析，盡快糾正其內(nèi)環(huán)境的紊亂，并同時(shí)行輸尿管逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造口術(shù)，引流腎臟，待病情穩(wěn)定后再處理結(jié)石。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  欒秀華 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 6080次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石該如何處理
  病情分析：雙側(cè)上尿路結(jié)石首先處理嚴(yán)重的一側(cè)，比如形成了腎積水應(yīng)該先處理腎積水，再處理癥狀相對(duì)來說比較輕的一側(cè)。因?yàn)槿绻Y狀比較嚴(yán)重，合并了腎積水，會(huì)引起腎功能不全，而導(dǎo)致不良的后果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹉I壞死。意見建議：建議平時(shí)要注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，不要經(jīng)常喝碳酸飲料，不要經(jīng)常抽煙飲酒，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)身體鍛煉，既可以提高身體素質(zhì)又可以避免泌尿系結(jié)石的形成。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-08-03 1102次

• 腎結(jié)石疼痛時(shí)該如何處理
  病情分析：腎結(jié)石急性疼痛是處理辦法：第一，可以口服止痛藥或者肌肉注射止痛的藥物。比如口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、或者肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液等，來緩解疼痛、第二，可以進(jìn)行體外沖擊波碎石，碎石以后結(jié)石體積減小，梗阻解除，疼痛減輕。第三，也可以住院進(jìn)行腎臟結(jié)石的手術(shù)治療，術(shù)后疼痛即可緩解。意見建議：建議根據(jù)腎結(jié)石具體的大小和積水的程度，來選擇合適的治療方案，來緩解腎結(jié)石的疼痛。日常生活中需要定期體檢，并注意適當(dāng)多飲水、多排尿，預(yù)防結(jié)石發(fā)生。
  王海龍 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-27 1101次

• 雙側(cè)上尿路梗阻處理原則
  一般來說，我們雙側(cè)上尿路梗阻，主要是因?yàn)殡p側(cè)上尿路結(jié)石所引起的梗阻。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起的梗阻，我們處理原則，主要有以下幾點(diǎn)：首先，如果是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們一般來說，優(yōu)先處理梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。但是如果病人條件允許，我們也可以同時(shí)處理雙側(cè)輸尿管結(jié)石。如果是一側(cè)腎結(jié)石，另外一側(cè)輸尿管結(jié)石，那么我們優(yōu)先處理
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 147次

• 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則是什么
  雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療原則為：1、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，如果總腎功能正常或處于腎功能不全代償期，先處理梗阻嚴(yán)重一側(cè)的結(jié)石，如果總腎功能較差，處于氮質(zhì)血癥或尿毒癥期，先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，條件允許，可同時(shí)行對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造口，或同時(shí)處理雙側(cè)結(jié)石。2、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客觀情況相似，先處理主觀癥狀較重或技術(shù)
  張曉威 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 439次