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首先我們解釋一下什么叫保膝，保膝是針對(duì)于換關(guān)節(jié)來(lái)的，換關(guān)節(jié)就是把所有的關(guān)節(jié)，都給它切掉，然后換上一個(gè)人工的關(guān)節(jié)，那就是把自己的關(guān)節(jié)給拿掉了。那么我們所說(shuō)的保膝，就是盡最大可能的，保住自己的膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，或者是功能，最好是同時(shí)保留住，它的結(jié)構(gòu)和功能。那么所謂的保膝手術(shù)，主要針對(duì)的是羅圈腿，或者說(shuō)X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例，羅圈腿的來(lái)源有兩個(gè)方面的原因，第一個(gè)方面的原因，首先這個(gè)平臺(tái)是歪斜的、是歪的，你先天性發(fā)育就長(zhǎng)歪了，長(zhǎng)歪了之后，這個(gè)地方就容易出現(xiàn)應(yīng)力集中，然后導(dǎo)致軟骨的磨損。那么針對(duì)這樣的病人，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)外的原因，而導(dǎo)致的這個(gè)羅圈腿。那么我們就從關(guān)節(jié)外進(jìn)行解決，我們把歪曲的關(guān)節(jié)線，重新給它調(diào)整成一個(gè)正常的關(guān)節(jié)線，我們可以在骨頭上做一個(gè)小切口，不切斷骨頭，然后通過(guò)我們很多的方式方法，把這個(gè)關(guān)節(jié)，重新調(diào)整到正常的一個(gè)方向，或者說(shuō)正常的一個(gè)水平上，然后再用一塊鋼板，把切開(kāi)的這道縫給它固定上，維持住這個(gè)關(guān)節(jié)的這種平衡和水平。那么通過(guò)這樣的方式方法，能夠得到一個(gè)重新調(diào)整關(guān)節(jié)的力線，讓關(guān)節(jié)力線達(dá)到一個(gè)正常的平衡狀態(tài)。然后內(nèi)側(cè)和外側(cè)的軟骨的應(yīng)力，得到一個(gè)良好的平衡，就避免了出現(xiàn)內(nèi)側(cè)的應(yīng)力集中，或者說(shuō)某一側(cè)的應(yīng)力集中，而出現(xiàn)軟骨磨損的情況。同時(shí)做完這種手術(shù)之后，半年之內(nèi)我們可以看到，軟骨還可以再生，這樣就符合我們正常膝關(guān)節(jié)的，一個(gè)正常的力線結(jié)構(gòu)。那么就是我們把一個(gè)異常的關(guān)節(jié)，異常的力線的關(guān)節(jié)，或者說(shuō)歪曲的關(guān)節(jié)，調(diào)整成了一個(gè)正常的關(guān)節(jié)的時(shí)候，它有良好的穩(wěn)定性，雖然是軟骨有一定的磨損，但是它可以再生。那么同時(shí)，我們還獲得了緩解疼痛，同時(shí)還有一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)功能的，這么一個(gè)治療的目的。那么針對(duì)這樣的關(guān)節(jié)外畸形的病人，我們可以通過(guò)做截骨矯正來(lái)治療，保住自己的膝關(guān)節(jié)的原有的結(jié)構(gòu)，同時(shí)恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)原有的這種功能。那么針對(duì)像這樣的病人，羅圈腿是因?yàn)檐浌悄p而導(dǎo)致的，是關(guān)節(jié)內(nèi)的畸形更重，或者是一個(gè)正常的關(guān)節(jié)，但是因?yàn)檐浌堑哪p，而出現(xiàn)了這種歪曲，就形成了一個(gè)羅圈腿。但是這種原因，是關(guān)節(jié)內(nèi)的問(wèn)題而引起的，那么針對(duì)這種關(guān)節(jié)內(nèi)的問(wèn)題，我們沒(méi)有必要，把整個(gè)的膝關(guān)節(jié)都給它切掉。因?yàn)檫@一側(cè)的軟骨還是好的，我們就像修補(bǔ)一個(gè)假牙，或者說(shuō)修補(bǔ)一個(gè)壞了的牙一樣，在這個(gè)地方給它上一個(gè)牙套，然后把這個(gè)地方保護(hù)起來(lái)，同時(shí)替代因?yàn)檐浌悄p，而出現(xiàn)的這種畸形，或者說(shuō)修復(fù)這種畸形，讓關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到你得病之前的這種狀態(tài)，那么我們能得到緩解疼痛，同時(shí)它的運(yùn)動(dòng)模式，無(wú)限地接近于我們正常的膝關(guān)節(jié)。緩解了疼痛、解決了運(yùn)動(dòng)功能，那么就達(dá)到了我們治療的目的。這兩種方式方法，一種叫截骨、一種叫單髁，都是區(qū)別于我們的全膝置換，我們都是盡最大可能保住了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的功能，所以我們叫它保膝手術(shù)。

那么保膝手術(shù)和換關(guān)節(jié)，它們比較起來(lái)，保膝手術(shù)有什么樣的優(yōu)勢(shì)。我們可以簡(jiǎn)單地來(lái)想一個(gè)問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)在正常的運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，是以內(nèi)側(cè)作為中點(diǎn)，進(jìn)行一個(gè)旋轉(zhuǎn)和一個(gè)屈伸的運(yùn)動(dòng)，但是你換完關(guān)節(jié)之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，它的這個(gè)運(yùn)動(dòng)中點(diǎn)，或者說(shuō)叫負(fù)重點(diǎn)，會(huì)往外側(cè)移動(dòng)。那么就改變了，它的這個(gè)正常的運(yùn)動(dòng)模式，但是保膝手術(shù)都能夠維持原有的運(yùn)動(dòng)模式，這是第一個(gè)。第二個(gè)，我們?cè)谧鲫P(guān)節(jié)置換的時(shí)候，一定要把前交叉韌帶，后交叉韌帶完全切掉，前后交叉韌帶里面有本體感覺(jué)，本體感覺(jué)對(duì)我們非常的重要。我們可以想象一下，上下樓的時(shí)候，如果樓道里邊沒(méi)有燈，你閉著眼睛邁兩三步，你就可以把整個(gè)樓梯走完，這就是本體感覺(jué)的重要性。但是因?yàn)槟銚Q關(guān)節(jié)之后，本體感覺(jué)有一部分的缺失，這樣的能力可能會(huì)受到限制。但是保膝手術(shù)，因?yàn)橥耆Ａ袅隧g帶，保留了它的所有的本體感覺(jué)，所以這樣的功能還是可以完成的。