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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11393次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43650次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定
  針對股骨頸這個部位的骨，折建議盡早的采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，目前針對骨頸骨折，空心釘是一類非常好的內(nèi)固定的方式，因?yàn)檫@種固定方式牢靠、有效，同時對于周圍的創(chuàng)傷是非常小的，也就是說對于股骨頸周圍的血液供應(yīng)破壞是非常小的，所以恢復(fù)很快，而且不會繼續(xù)加重由于骨折造成的股骨頭的血液破壞。除此以外，在一些比較特殊的情況，還可以采取片氨酚胺、髓內(nèi)釘固定的方式，股骨頸骨折的患者，要盡早的去二級以上的醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，明確骨折的具體部位以及程度，然后再做針對性的治療，需要指出的是，這類骨折在后期是有可能并發(fā)股骨頭壞死的，所以要定期的復(fù)查。
  語音時長 1:34”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-26 5990次

• 股骨頸骨折的固定
  對于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況，如果說是發(fā)生于青壯年人，因?yàn)榍鄩涯耆搜軛l件相對比較好，在骨折以后，一般不會引起股骨頭壞死的情況。所以，可以考慮行內(nèi)固定手術(shù)的治療，而這種內(nèi)固定手術(shù)主要是采用空心釘內(nèi)固定。一般在股骨頸部位打入三枚空心釘固定骨折斷端，從而給骨折愈合創(chuàng)造修復(fù)的條件。并且行內(nèi)固定術(shù)后一定要嚴(yán)格的臥床休息三個月，以避免過早的下地活動，導(dǎo)致股骨頭部位承重，從而影響股骨頸骨折的恢復(fù)，并且還容易導(dǎo)致股骨頭壞死的情況。一般三個月以后，就可以拄雙拐逐漸的下地活動。
  語音時長 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-09 2363次

• 股骨頸骨折如何外固定
  病情分析：股骨頸骨折的患者如果斷端對位、對線良好，同時嚴(yán)格臥床休息，不盲目負(fù)重和活動，是可以不用外固定的。而對于斷端對位不好，經(jīng)復(fù)位以后，骨質(zhì)斷端有再次移位可能性的患者，可以選擇外固定方式固定，一般外固定的方式可以選擇骨盆兜固定。意見建議：對于股骨頸骨折，斷端移位明顯，且有再次移位風(fēng)險的患者，建議直接行手術(shù)治療，因很多外固定方式不可能有很好的維持?jǐn)喽朔€(wěn)定性的作用，而且很多老年患者選擇外固定方式保守治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
  李磊 主治醫(yī)師泰安市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-08-05 2006次

• 股骨頸骨折如何護(hù)理
  病情分析：患者股骨頸骨折臥床休息時應(yīng)適度翻身拍背，避免褥瘡和肺部感染，多喝水，避免尿路感染。調(diào)整飲食，以清淡營養(yǎng)為主，多吃新鮮水果蔬菜，避免由于臥床造成胃腸蠕動慢引起便秘。手術(shù)治療術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥，預(yù)防感染。意見建議：股骨頸骨折患者恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)康復(fù)鍛煉，日常避免關(guān)節(jié)負(fù)重、避免深蹲、盤腿等動作，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-07-31 402次

• 股骨頸骨折用什么固定
  針對股骨頸骨折，可以采取如下幾種方式來進(jìn)行固定：1.對于采取保守治療的患者，可以通過將牽引、石膏、支具等等一系列的方式對其固定。不過這種固定的方式相對并不是特別的牢固，在固定期間有可能會產(chǎn)生骨折部位的再移位。2.對于此類患者如果進(jìn)行手術(shù)治療的話，可以采取空心釘，或者是一些特制的鎖定鋼板來進(jìn)行固定。此
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 315次

• 如何診斷股骨頸骨折
  對于股骨頸骨折這類疾病的診斷，一般采取如下幾個步驟。1.首先要詢問一下患者有沒有此類損傷的病史，或者是高危的因素。比如患者在近期有沒有摔倒，并且有髖部著地的情況，或者是患者有沒有涉及到髖部的一些劇烈活動，并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒有此類骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒有相應(yīng)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 263次