急性心肌梗死發作的時候,最早最為突出的癥狀就是疼痛,疼痛的部位,性質與心絞痛相似,但更為嚴重持久,持續時間還長,含硝酸甘油和休息不能夠緩解,伴大汗煩躁,少數病人無疼痛,直接表現在心衰和休克。部分患者表現在上腹痛伴惡心,嘔吐,容易和胃腸炎相混合,不好辨別。
休克主要是由于左心室損傷后,心排血量驟降所導致,是心源性休克,常發生在心梗早期。表現在面色蒼白,大汗淋漓,皮膚濕冷,煩躁不安,尿少,血壓下降,甚至暈厥。心律失常多發生在起病1-2個星期內,以24個小時最多見,心室性心律失常常多見,尤其是室性早搏。