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• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開(kāi)展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開(kāi)、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類(lèi)適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類(lèi)藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類(lèi)藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類(lèi)與非二氫吡啶類(lèi)。此類(lèi)藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15035次

• 心臟支架手術(shù)和心臟搭橋手術(shù)有什么區(qū)別

  這是兩種完全不同的手術(shù)的方式。盡管治療的都是同一種疾病也就是心肌缺血，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱(chēng)為冠心病，所謂的冠心病它指的是供應(yīng)心肌的主要血管冠狀動(dòng)脈的一支或多支血管重度的狹窄，由于心臟支架手術(shù)相對(duì)微創(chuàng)對(duì)患者的恢復(fù)是比較快的，因此目前大多數(shù)的冠心病是采用心臟支架手術(shù)。但也有一部分冠心病患者病變非常的彌漫，比如三支血管都有嚴(yán)重的狹窄或者是特殊部位的不適合放支架的冠心病，比如左主干病變等，也可能會(huì)采取外科開(kāi)刀搭橋的方法來(lái)進(jìn)行治療，那么后面的這種方式就稱(chēng)為心臟搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)畢竟是外科手術(shù)，需要開(kāi)胸、全麻、上呼吸機(jī)其恢復(fù)起來(lái)比心臟支架手術(shù)相對(duì)要復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)一些，但兩種手術(shù)的方式不可或缺也不能完全替代彼此。

  

  02:07
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 7450次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個(gè)更好
  心臟支架和心臟搭橋不存在哪個(gè)更好的問(wèn)題，而是對(duì)冠脈病變的處理措施的不同。對(duì)于冠脈單支病變，局限狹窄，可行心臟支架植入治療，有利于改善癥狀，降低患者的死亡率。而對(duì)于多支病變，并伴有糖尿病或者是嚴(yán)重的左主干病變，則是心臟搭橋治療的最佳適應(yīng)癥，可改善癥狀降低死亡率。但是任何治療都是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如心臟支架植入治療還存在支架內(nèi)再狹窄血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而心臟搭橋治療還存在橋血管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 5676次

• 心臟支架和心臟搭橋有什么區(qū)別
  心臟支架手術(shù)是由介入醫(yī)生開(kāi)展，是把支架放到冠狀動(dòng)脈里面去，把原來(lái)狹窄或者閉塞的血管重新?lián)伍_(kāi)。而心臟搭橋是由外科醫(yī)生所做，需要開(kāi)胸進(jìn)行治療，要選取自身的血管作為橋血管，包括常用的有大隱靜脈以及內(nèi)乳動(dòng)脈，通過(guò)自身的血管搭橋從而把血跨過(guò)狹窄的地方引入到遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈區(qū)。這兩種治療方法要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇，有些患者適合做心臟支架，有些患者適合做心臟搭橋，由醫(yī)生決定，患者選擇。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-12-05 6002次

• 心臟支架和心臟搭橋哪個(gè)更好
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋沒(méi)有哪個(gè)更好之說(shuō)，針對(duì)不同病人，二者有各自的優(yōu)勢(shì)，只有選擇對(duì)患者最有利的治療才是最好的。對(duì)于多支血管病變或者左主干病變，或者血管病變伴嚴(yán)重鈣化的人群，要優(yōu)先選擇心臟搭橋，手術(shù)的成功率更高，對(duì)于單支血管病變或者簡(jiǎn)單病變的人群，選擇心臟支架更合適，微創(chuàng)，恢復(fù)快。意見(jiàn)建議：無(wú)論是哪種手術(shù)，冠心病患者都應(yīng)改善生活方式，做到低鹽低脂飲食，避免勞累，避免劇烈活動(dòng)，避免感染，保持心情舒暢。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-06 3210次

• 心臟支架和心臟搭橋有什么區(qū)別
  病情分析：心臟支架和心臟搭橋的區(qū)別在于心臟支架等于清理河道，而心臟搭橋就相當(dāng)于搭橋，一個(gè)是清理河道，一個(gè)是搭橋。更具體一點(diǎn)，心臟支架主要是利用血管腔把支架放在冠狀動(dòng)脈比較狹窄的部位，搭橋是一端與主動(dòng)脈連接，而另一端可以跨過(guò)冠脈狹窄的部位，從而可以和動(dòng)脈血管進(jìn)行吻合。意見(jiàn)建議：在進(jìn)行心臟手術(shù)以后盡量不要做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以在身體允許的范圍內(nèi)做一些比較舒緩的動(dòng)作來(lái)進(jìn)行鍛煉，平時(shí)注意多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充體內(nèi)的維生素。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2022-01-19 1401次

• 上完心臟支架還能搭橋嗎
  支架臨床上指冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，心臟搭橋臨床上指心臟搭橋手術(shù)，上冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后一般還能做心臟搭橋手術(shù)，但是手術(shù)前需要通過(guò)相應(yīng)檢查明確診斷。患者在做了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后，可能會(huì)明顯的改善癥狀，但是并不能徹底治療疾病，如果患者在沒(méi)有積極控制原發(fā)疾病的情況下，或者沒(méi)有良好的生活習(xí)慣，有可能會(huì)導(dǎo)致冠
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 273次

• 心臟搭橋后還能支架嗎
  心臟搭橋是指心臟搭橋手術(shù)，支架是指心臟支架手術(shù)，心臟搭橋手術(shù)后一般還能做心臟支架手術(shù)。心臟搭橋手術(shù)需要在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端建立通道，使血液避開(kāi)狹窄部位后到達(dá)缺血的部位，能夠治療冠狀動(dòng)脈狹窄所引起的供血不足，如果患者在做完心臟搭橋手術(shù)后出現(xiàn)了橋血管狹窄或者其他血管狹窄的情況，但是病情不是特別嚴(yán)重
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 223次