被害妄想的病人大部分不會自己痊愈，不會主動向精神科醫(yī)生尋求幫助，即使肯求醫(yī)，也不會遵從醫(yī)生的醫(yī)囑治療。
由于被害妄想這些患者可能有殺人、自殺這些動機(jī)，因此應(yīng)該第一時(shí)間對病人的危險(xiǎn)等級進(jìn)行評估，等級比較高的要強(qiáng)制治療。治療方法有兩個(gè)：
1、藥物治療，妄想癥主要是依靠藥物，妄想的發(fā)病機(jī)制和中樞的神經(jīng)遞質(zhì)改變有關(guān)系，抗精神病藥可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，對不同類型的妄想，應(yīng)該選擇不同的治療方法。新型的抗精神病藥是首選的治療方法；如果病人不配合，需要考慮使用長效的肌肉注射針劑。
2、心理治療，妄想的發(fā)病機(jī)制和個(gè)性心理社會因素有關(guān)系，對病人進(jìn)行支援來改變模式行為。病人要避免過度的壓力，包括人生大事；認(rèn)知行為治療會改善病人的妄想，只是輔助性的治療；精神分析療法有可能會加重刺激，有害而無益；如果病人同意，應(yīng)該鼓勵(lì)家人一同參加治療計(jì)劃，對治療進(jìn)展是有幫助。
