類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎區(qū)別
在門診看病也是經(jīng)常會有人問,他說我這個是不是風濕啊,有的一上來關節(jié)疼就說,想要給他一個結(jié)果,其實類風濕關節(jié)炎和風濕性關節(jié)炎,我不知道大家所謂的,風濕性關節(jié)炎是什么,我們最早的風濕性關節(jié)炎,也就跟鏈球菌感染相關的一種關節(jié)炎,我們過去也叫風濕熱,當然現(xiàn)在有一個名字叫鏈球菌感染后綜合征,這是風濕性關節(jié)炎的概念,那么它最常見的,還是鏈球菌感染之后,造成這種大的關節(jié)的紅腫熱痛,甚至會有發(fā)熱,包括有皮疹、心臟炎,查抗鏈O它的滴度會升高,隨著抗感染治療的話,它的滴度會下降,那么就是風濕性關節(jié)炎,還有一種老百姓所謂的風濕性關節(jié)炎,其實是一個廣義的概念,就是它可以包括,只要是有關節(jié)肌肉痛的,這種風濕病,他都叫風濕性關節(jié)炎,但是我理解的,你這個問題應該是,就是剛剛我說的,鏈球菌感染后的這種風濕性關節(jié)炎,跟類風濕性關節(jié)炎鑒別,那么類風濕關節(jié)炎,剛才我前面已經(jīng)講到了,它主要表現(xiàn)為一個僵痛腫畸脹,而且它是,多半是以小關節(jié)受累為主,比如說手的近端指間關節(jié)、掌指關節(jié),包括腕關節(jié),也包括其他的腳的跖趾關節(jié)等等一些,那么它往往就是,會伴有這種僵硬晨僵,然后關鍵是他那化驗,化驗的話,大多數(shù)抗鏈O是正常的,但是也有的人會升高,是可能他以前就高過,但最主要的是他會有,70%左右的人,會類風濕因子陽性,那么CCP抗體的話,有百分之七八十都是陽性,有時候影像學方面也會,如果時間長了他會出現(xiàn),這種滑膜炎之外,除了滑膜炎之外,他還會有關節(jié)的那種破壞,我們叫蟲蝕樣的改變,那么跟風濕性關節(jié)炎,顯然這兩個病是不一樣的。