來月經疼的原因主要為痛經,痛經可以分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素含量的升高有關系,有研究表明前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮,而子宮的一些血管穿行在子宮平滑肌之間,一旦平滑肌強烈收縮,這些子宮血管就可能受到擠壓,血管攣縮造成子宮缺氧、缺血的狀態,而出現痛經。
繼發性痛經的原因是多種多樣,各種盆腔疾病都有可能引起痛經,其中最常見的為子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥。異位的子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性的出血,導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成。卵巢是最容易被異位內膜侵犯的部位,異位內膜侵犯卵巢后會在其內生長,反復周期性的出血形成囊腫,囊腫大小不一,像巧克力一樣,為陳舊性液體,因此也為卵巢巧克力囊腫。囊腫在月經期內出血增多,囊內壓力真大,囊壁易反復破裂,刺激腹膜引起炎癥反應導致下腹部疼痛。