左心衰竭伴有高血壓的患者,首選的降壓藥物是RASS抑制劑,比如ACEI類或ARB類,臨床常用的像是雷米普利,貝那普利,賴諾普利,纈沙坦,厄貝沙坦等等。這類藥物具有降壓的作用,還具有改善心室重塑,對于心衰的長期預后有幫助。
但是如果說應用這種藥物血壓控制不好,建議同時加用利尿劑和鈣拮抗劑。如果是急性心衰,鈣拮抗劑還要慎重應用,因為它具有負性肌力的作用,也就是說會影響心臟的收縮功能加重心衰。如果是慢性心衰,血壓控制不好可以考慮上述三種藥物合用。
對于心衰的患者除了應用RASS抑制劑,利尿劑之外還需要加上擴血管,強心等藥物。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。