房顫的發作主要是包括初發房顫,還有陣發房顫以及及持續性房顫。對急性房顫發作的血流動力學不穩定,或者是房顫合并有預激綜合癥,心率達到每分鐘250次的一些患者,均應該即刻的予以同步直流電復律,轉復前應該先給予肝素或者是新型的口服抗凝藥物抗凝。如果需要緊急的電轉復,事先來不及抗凝,則轉復后立即給予抗凝治療。如果房顫發作持續時間大于等于48個小時,或者是持續時間不確定,復律后繼續抗凝治療四周。
對于急性房顫發作血流動力學穩定的患者,處理原則是評估房顫伴隨的風險,并緩解患者的一些不適的癥狀。臨床評價包括房顫發作的開始時間及持續時間,房顫發作的癥狀評分,血栓栓塞風險,房顫誘發因素以及有無并發癥。