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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發(fā)作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現(xiàn)心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現(xiàn)。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態(tài)下都會出現(xiàn)心衰，這就是達(dá)到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實(shí)這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據(jù)這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現(xiàn)心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現(xiàn)心衰。為了不影響自己的生活質(zhì)量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經(jīng)有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經(jīng)造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現(xiàn)了，但是還沒有癥狀，還出現(xiàn)了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經(jīng)有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經(jīng)到了心衰的B階段，如果進(jìn)展到了心衰的C階段，就是說你已經(jīng)有了，心衰的這些基礎(chǔ)的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現(xiàn)了，可能你這時候已經(jīng)到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點(diǎn)到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經(jīng)沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規(guī)律的飲食、合理的飲食結(jié)構(gòu)或者是別停藥，規(guī)律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5122次

• 腎癌的分級

  腎癌針對腫瘤細(xì)胞的核分裂象傳統(tǒng)上是有一個叫做Fuhrman氏分級，分為四級，根據(jù)核分裂象的程度，分為一二三四級，一級二級是預(yù)后比較好的，相對比較好的這種分級，三級四級預(yù)后就比較差，而近年來世界衛(wèi)生組織又將腎細(xì)胞癌的分級，分為分化比較好的，分化中等的，以及分化較差的這三類，二級我想是指分化介于好和壞之間的這種，對于分化中等的這種預(yù)后來說較好的，如果是Fuhrman分級二級它的預(yù)后是比較好的。

  

  01:18
  李清 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-09-13 16079次

• 心衰分級killip
  心衰患者的killip分級，可分為四級，具體的分級標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn):一級，沒有心力衰竭征象，但是肺毛細(xì)血管嵌壓可升高。二級，有左心衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺葉的50%。三級，有急性肺水腫，全肺大、中、小、干濕啰音。四級，出現(xiàn)心源性休克等，不同程度或者階段的血流動力學(xué)改變，出現(xiàn)心源性休克是泵衰竭的嚴(yán)重階段。如果兼有肺水腫和心源性休克，則情況最為嚴(yán)重，死亡率也是比較高的，有的能夠達(dá)到90%，所以針對心衰患者應(yīng)該積極的采取治療，避免病情加重。
  語音時長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-18 3512次

• 心肌梗死killip分級
  心肌梗死KILLIP分級是急性心肌梗死的一種心功能分級，根據(jù)患者的癥狀以及肺部有無啰音，可以分為4級：KILLIPI級指患者沒有明顯的心衰癥狀，肺部聽診未聞及濕啰音。KILLIPII級是指患者有左心功能衰竭的癥狀，但是肺部啰音小于肺野的50%。KILLIPIII級是指患者有急性肺水腫的表現(xiàn)，肺部的啰音大于肺野的50%。KILLIPIV級是指患者有心源性休克的表現(xiàn)，可合并有血流動力學(xué)的改變，是最嚴(yán)重的心功能不全。當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死KILLIPIII級或者IV級的時候，要進(jìn)行強(qiáng)心利尿等治療。
  語音時長 01:19”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-10-22 9620次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據(jù)心肌梗死以后并發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的血流動力學(xué)改變的嚴(yán)重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發(fā)生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協(xié)調(diào)，而導(dǎo)致的左心功能不全。它的發(fā)生率一般在32%到48%，通常發(fā)生在最初幾天內(nèi)。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 3804次

• 心衰怎么分級
  病情分析：心力衰竭的分級按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損程度分為四級。1級患有心臟病，但日常活動不受限。2級心臟病患者的體力活動輕度受限。3級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限。4級心臟病患者不能從事任何體力活動，休息的狀態(tài)下也能出現(xiàn)心衰的狀況。體力活動后加重。意見建議：心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免訓(xùn)練過度，應(yīng)根據(jù)患者的病情，功能情況選定運(yùn)動方式和運(yùn)動量。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-06-26 2101次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴(yán)重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協(xié)會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗(yàn)。前面一種分級方法優(yōu)點(diǎn)在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準(zhǔn)，后一種方法也較為簡單，目前醫(yī)院里常用此類方法。美國紐約心臟病協(xié)會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-09-18 1854次

• 心衰怎么分級？
  心力衰竭是心血管內(nèi)科一種常見病，多發(fā)病。目前心功能按紐約心功能分級可分為四級，一級心功能是在重體力活動下可出現(xiàn)胸悶、氣短；二級心功能室稍重體力活動可出現(xiàn)胸悶不適；三級心功能是指輕微體力活動，即感胸悶氣短不適；四級心功能是稍微活動端坐位即感胸悶氣短不適。心功能3-4級，屬于較嚴(yán)重的心功能不全，需要服用
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 115次